抗细胞因子生物制剂在自身免疫性葡萄膜炎中的应用和进展.docVIP

 抗细胞因子生物制剂在自身免疫性葡萄膜 炎中的应用和进展# 5 10  摘要：葡萄膜炎是一类累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体等多个组织的常见炎症性 眼病，其病程长、治疗棘手，炎症常难以控制而最终致盲。临床上常用的治疗药物为免疫抑 制剂和糖皮质激素，但仍有部分葡萄膜炎不能控制，且这两类药物存在多种毒副作用。近年 来新研发的针对炎症细胞因子的生物制剂，因其疗效好、副作用少，越来越广泛应用于临床。 本文就抗细胞因子的生物制剂治疗葡萄膜炎的机制、种类、临床应用及疗效等方面作一分析 论述。 关键词：葡萄膜炎；生物制剂；肿瘤坏死因子-α；白介素-17 中图分类号：CN 11-91520/N5, ISSN 1674-2950 15 Biologics of cytokine antagonist: recent development in the treatment of uveitis LIU Lan1, XU Yongfeng2, GU Yangshun1 (1. department of ophthalmology, First Affiliated Hospital, Collage of Medicine, Zhejiang 20 25 30 35 40 University, HangZhou 310003; 2. department of neurology, Second Affiliated Hospital, Collage of Medicine, Zhejiang University, HangZhou 310003) Abstract: uveitis is a group of ocular inflammtory disorders that affects the uvea, retina, vessels and vitreous. uveitis and its associated complications cause the progressive destruction of the eye and eventually result in blindness. Corticosteroids and immunosuppressive medicines are generally used for the treatment of uveitis. Uveitis always need long-term course of treatment, and recurrence still can not be avoid. Besides, long-term use is associated with unacceptable and severe side-effects. Biologics (especially antagonist of cytokines)are used in the treatment of autoimmune diseases for their efficientcy and few side-effects. Here we summarize the current state of knowledge in biological treatment of autoimmune uveitis. Keywords: uveitis; biologics; TNF-α; IL-17 葡萄膜炎是一类累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体等多个组织的常见炎症性眼 病，其病程长、治疗棘手，炎症常难以控制而最终致盲，其致盲率占世界致盲眼病中的第 2 －6 位，在我国占 4％－10％。临床上常用免疫抑制剂和糖皮质激素来治疗葡萄膜炎，但这 两类药物非特异性抑制免疫，存在消化性溃疡、股骨头坏死、骨髓抑制等多种毒副作用。近 年来新研发的针对炎症细胞因子的生物制剂，因其特异性强、疗效好、副作用少，越来越广 泛应用于临床。本文就抗细胞因子的生物制剂治疗葡萄膜炎的机制、种类、临床应用及疗效 等方面作一分析论述。 1 细胞因子在葡萄膜炎中的作用机制 葡萄膜炎的病因复杂, 研究认为致病性 T 细胞分泌多种炎症性细胞因子在其中发挥了 中心性作用[1]。经典研究 T 细胞根据其效应功能和细胞因子可分为 Th1 和 Th2 两群，Th1 -1-  细胞异常增殖和分泌炎性细胞因子是葡萄膜炎的主要致病因素，Th1 细胞因子包括 IL-1、 IL-12、TNF-α、IFN-γ及 IL-2，而 Th2 细胞对 Th1 细胞具有抑制作用，发挥抗炎效应。近 45 50 55 60 65 70 75 80 年来研究发现一群新的 Th17 细胞亚群在多