抗菌药物临床应用原则及评价--俞云松教授.pdfVIP

专家简介：俞云松教授 俞云松，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。现任 浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染科主任。 中华微生物与免疫学会临床微生物专业组副组长 浙江省微生物与免疫学会副主任委员 《中国抗生素杂志》、 《中国抗感染化疗杂志》、 《中华检验 医学杂志》、 《中国感染控制杂志》编委。 2005年获教育部新世纪青年人才计划资助 2007年获浙江省卫生厅首届高层次创新人才资助 2008年入选浙江省151人才第一梯队。 长期从事传染病临床工作，对感染性疾病，尤其是细菌感染性疾病的诊断和治疗有着丰富 的临床经验。1990 年以来，一直从事细菌耐药机理、耐药细菌感染及治疗的研究，已发 表论著30 余篇。主持的“耐甲氧西林葡萄球菌耐药性及基因诊断研究”获2000 年浙江省 科技进步二等奖；作为主要人员参加的“革兰阴性菌超广谱β- 内酰胺酶及AmpC酶研究” 获2003 年浙江省科技进步一等奖。现主持973 子课题一项（“细菌耐药机制及其耐药性 防治研究”），主持国家自然科学基金两项（“超广谱β- 内酰胺酶编码基因及功能研究” 和“非发酵菌碳青霉烯类抗生素耐药机制研究”）。2005 年获教育部新世纪人才基金资 助。 抗菌药物临床应用原则及评价 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 感染科 俞云松 多重耐药菌、广泛耐药菌流行 • 细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点 • 出现了无药可用的细菌感染 耐药菌的控制已成共识 ●加强抗菌药物的管理 减少选择压力，延缓新耐药菌的产生 ●加强医院感染的控制 减少耐药菌的流行 抗菌药物临床应用的基本原则 1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试 验结果选用抗菌药物 3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点制订 （1）品种选择： （2）给药剂量： （3）给药途径： （4）给药次数： （5）疗程： （6）抗菌药物的联合应用要有明确指征： 卫生部 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年10月9 日 病人伴发热 感染性疾病 非感染性疾病 病毒 细菌 结核 真菌 寄生虫 取相应 G ＋ G － 标本进 行病原 学检测 根据耐药状况 经验性治疗 根据检测结果调整抗生素 疗效好 疗效不好 停药或降阶梯 调 整 区分感染与非感染，细菌与病毒感染? 除病史、临床症状体征外，能够帮助我们做诊断和 鉴别诊断的客观指标不多！发热待查成为一个很困 难的工作、临床医生压力很大的工作！！！ 血常规及中性分类 CRP