肺结核的护理.pptVIP

肺结核病人的护理;【掌握】 1．肺结核病人的护理评估及护理措施； 2．结核菌素试验的方法及判断标准； 3．肺结核病人的健康指导。 【熟悉】 1．肺结核的临床分型及其临床表现； 3．肺结核的化疗方法及常用药物的副作用。 【了解】 肺结核的病因及发病机理。;肺 结 核 Pulmonary tuberculosis 由结核分歧杆菌（人型）侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病。 ; 结核病是一个严重为害人民健康的传染病，至今仍在全球范围内流行。我国结核菌感染者近3.3亿，现有结核病人600余万，占世界结核病人的1／4，每年死于结核病的人数达25万，是其余各种传染病死亡总数的2倍。WHO于1993年4月向全世界宣布：全球处于结核病紧急状态。 总之，肺结核是一个病因明确，防有措施，治疗有方的传染病，只有查出必治、治必彻底才有可能使结核病的流行情况得到控制。 ;致病因素 一、结核菌： 公元1882年德国微生物学家罗伯特·科赫（Robert Koch）首先发现结核杆菌，至今已一个多世纪，结核病在某些发达国管已得到基本控制，但在第三世界国家，它仍是一个常见病、多发病。 ;;结核杆菌特征： ①生长缓慢。人工培养4~6周才能繁殖成明显菌落。 ②染色具有抗酸性，故又叫抗酸杆菌。 ③对外界抵抗力较强： ④怕湿热 70℃10分钟，95℃1分钟，可将细菌杀死。夏天阳光下直接暴晒2小时即可杀灭。也可用化学消毒剂将其杀灭。;;二、传染途径： 传染源：为排菌的肺结核病人，主要是涂片阳性病人，是主要传染源，传染性强。 传染途径： 1.飞沫感染 2.尘埃感染 3.消化道感染;;三、人体的反应性;临 床 类 型;Ⅰ型：原发型肺结核;;Ⅱ型：血行性播散型肺结核;;Ⅲ型：浸润型肺结核;;;Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核;;Ⅴ型：结核性胸膜炎;;临 床 症 状;体 征;实验室及其他检查;;实验室及其他检查;诊 断 要 点;治 疗 要 点;治 疗 要 点;常用抗结核药的副作用与注意事项;常用抗结核药的副作用与注意事项;常用抗结核药的副作用与注意事项;常用抗结核药的副作用与注意事项;常用抗结核药的副作用与注意事项;化???方法与化疗方案;对 症 治 疗;病 例 分 析;病 例 分 析;诊 断 依 据;病 例 分 析;护理诊断、依据及措施;护理措施;护理措施;护理措施; ③保持体内水、电解质子衡。应补充足够的水分。鼓励病人多饮水，每日不少于1.5-2L，保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄，必要时遵医嘱给予静脉补充。;护理措施;护理措施;;咯血的护理;(3)咯血的护理 　　①守护并安慰病人，使之有安全感。 　　②告诉病人咯血时不能屏气。 　　③保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，如有窒息征象，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。 　　④高浓度吸氧。;　　⑤大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血等止血措施。护士应做好准备与相应的配合，及时为病人漱口。 　　⑥对极度紧张、咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。但对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。 　　⑦若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。 　　⑧咯血时要注意防治阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。 ; 　 (4)应用垂体后叶素的护理 冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。 (5)饮食与排便的护理 大量咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮 食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。 ;指导消毒、隔离;　 ②注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽。在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放人污物袋中焚烧处理。痰液须经灭菌处理，如用5％～12％的甲酚皂溶液浸泡2h以上再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。 　　③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷。 　 ④被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 　 ⑤病人外出时应戴口罩。;;;