病因寒证课件.pptVIP

第 二 章 寒 证 寒 证 （1）含义：寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛、或机体机能活动衰减所表现的证候。 （2）证候：恶寒或畏寒喜暖，肢冷倦卧，面色苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌质淡，苔白而润，脉沉迟。 寒证 （3）特点： 多是一类属阴的证候，病机为阴盛阳衰。 第一节 表 寒 证 表 寒 证 是 指 风 寒 之邪 侵 袭 肌 表 所 表 现的 证 候。 表寒证 一、 临床表现 以恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮为主要 临 床表现。 二、 病机分析 风寒之邪客于皮毛肌表，阻遏卫气宣发等。 三、 治疗法则 解表散寒。 常用中药 1、麻黄： 功效：发汗、平喘、利水 应用：常用于恶寒发热，头身疼痛，鼻塞无汗，脉浮紧外感风寒表实证及喘咳证、风水证等。 2、桂枝 功效：发汗解表，温经通阳。 应用：用于恶寒、发热、头痛等外感风寒表证等。 3、紫苏 功效：发表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒 应用：用于恶寒、发热、头痛、鼻塞等外感风寒表证及气滞胸闷、脾胃气滞、妊娠呕吐等证。 4、生姜 功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳 应用：用于恶寒、发热、头痛、鼻塞等外感风寒表证及用于胃脘冷凉、呕吐呃逆证、风寒客肺的咳嗽。 5、香薷 功效：发汗解表，和中化湿，利水消肿 应用：用于夏季恶寒、发热、头痛、无汗等属外感风寒夹暑湿者及腹痛吐泻、水肿、小便不利等。 6、荆芥 功效：祛风解表、止血 应用：用于恶寒、发热、头痛、无汗等外感风寒表证及风疹瘙痒、麻疹透发不畅、疮疡初起兼有表证等。 7、防风 功效：祛风解表，胜湿，止痛，止痉。 应用：用于恶寒、发热、头痛、身痛等外感风寒表证及风热发疹，或皮肤瘙痒、关节疼痛、四肢挛急等风寒湿痹证以及破伤风角弓反张、牙关紧闭、抽搐痉挛等。炒炭用，可治疗肠风下血。 8、羌活 功效：解表散寒，祛风胜湿，止痛。 应用：用于恶寒、发热、头痛、身痛等外感风寒表证。 9、细辛 功效：祛风，散寒止痛，温肺化饮；宣通鼻窍。 应用：用于恶寒、发热、头痛、身痛等外感风寒表证及胃火牙痛、风湿痹痛、咳嗽气喘、鼻渊等。 10、白芷 功效：解表、止痛，祛风燥湿，消肿排脓。 应用：用于头痛、鼻塞等外感风寒所致者及鼻渊头痛、寒湿带下、皮肤瘙痒、疮疡肿痛、乳痛等。 一、 常见证型治要 （一）风寒束表证：寒邪束表证（风寒表证；表实寒证） 1、临床表现： 恶寒甚、或有发热、无汗、头身疼痛、或鼻寒流清涕、气喘，苔薄白，脉浮紧。 2、病机分析： 由于风寒袭表，腠理闭塞，故恶寒；卫气被遏，失去宣发，故无汗且郁而发热；寒滞经络，血行不畅，故头身疼痛；肺主皮毛，鼻为肺窍，寒邪从皮毛而入，内应于肺，肺失宣肃，出现鼻塞流涕、气喘；苔薄白，脉浮紧为风寒外束之象。 3、治疗方法 （1）代表方剂 麻黄汤（《伤寒论》） 组成：麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草 方解： （二）风袭表疏证（风邪袭表证） 1、临床表现：发热，恶风，头痛，自汗出，或鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白脉弦缓。 2、病机分析：风邪袭表。 3、治疗方法：疏散风邪，和营解表 （1）代表方剂 桂枝汤（《伤寒论》） 组成：桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣 方解： 第二节 里寒证 一、临床表现： 恶寒喜暖，面色苍白，肢冷倦卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。 二、病机分析 寒邪所伤，气血凝滞，或阳气虚损，不能温煦形体，肌体失养，机能衰退，故见恶寒喜暖，面色苍白，肢冷倦卧等。 三、 治疗法则 温里散寒 一、 常用中药 1、附子 功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。 应用：用于冷汗自出、四肢厥逆，脉微欲绝之亡阳证及脘腹冷痛、大便溏泻、小便不利、肢体浮肿、心悸气短、胸痹心痛、阴虚自汗骨节疼痛等。 2、干姜 功效：温中、回阳、温肺化饮。 应用：用于脘腹冷痛，呕吐泄泻之脾胃虚寒证及胃寒呕吐、冷汗自出、四肢厥逆，脉微欲绝之亡阳证、咳嗽气喘、痰多清稀，形寒背冷之寒饮停肺证。 干姜 用量用法：3~10g。止血用炮姜。。 注意事项：孕妇慎用。热证、阴虚者忌用。 3、肉桂 性味归经：辛，甘，热。归肾、脾、心、肝经。 功效：补火助阳、散寒止痛，温经通脉。 应用：用于畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿，尿频属肾阳不足，命门火衰者及脘腹冷痛、食少便溏、淤滞经闭、痛经、寒湿痹痛、腰痛、痈肿脓成而不溃，或溃后不收敛、阳疽等。 肉桂 用量用法：2~5g。入汤剂后下，或研末冲服。官桂作用较弱，用量可适当增加。 4、吴茱萸 性味归经：辛，苦，热，有小毒。归肝、脾、胃经。 功效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。 应用：用于脘腹冷痛，寒疝腹痛，久泻、五更泻、头痛、吐涎、呕吐吞