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10·10 · 实用医技杂志 2005 年 4 月第 12 卷第 4 期下半月版 J PM T , April. 2005 , Vol. 12 ,No. 4B 律失常。这本来是反射性自身保护机制 , 以保证重要生命器官 缩功能。心肌梗死早期服用卡维地洛 ,使 β 受体阻滞 ,减少了 2 的供血 ,但对心功能不全的患者则是后负荷加大 ,心排血量进 急性心肌梗死所致严重性心律失常及猝死的发生[ 5 ,6 ] 。 而减少。同时也使左室舒张期末容积加大 ,左室舒张末压增 参考文献 : 加 ,导致心脏泵功能衰竭 ,可发生心源性休克[ 2 ,3 ] 。 [1 ] Packer M. Therapeutic options in the management of chronic heart 近期试验表明 ,卡维地洛作为第三代 β受体阻滞剂 ,在治 failure Circulation ,1989 ,79 :198204. 疗心力衰竭特别是心肌梗死合并心功能不全方面有循证医学 [ 2 ] 叶任高. 内科学[ M ] . 第 5 版. 北京 :人民出版社 ,2001 :955960. 的依据。它可使心肌梗死后心肌收缩功能下降的患者的病死 [ 3 ] 徐成斌 ,Withike GK. 当代急性心肌梗死的治疗[ M ] . 北京 : 中国 医药科技出版社 ,1999 :1924. 率减少 23 % ,非致死性心肌梗死再发率降低 41 % ,N YHA Ⅲ 级的患者病死下降 23 %[ 4 ] 。 [ 4 ] Packer M ,Coats AJ ,Fowle MB. Effect of carvedilol on survival in se vere chronicheart failure[J ] . N Engl J Med ,2001 ,344 ( 22) : 1651 β β α 卡维地洛的作用机制是阻断 、 、受体 ,全面阻断交感 1 2 1658. 神经对心力衰竭的不利作用 , 阻断内源性儿茶酚胺的过度增 [5 ] Packer M ,Brustiw M ,Cohn J , et al . The effce of carvedilol on mor 加 ,受体密度上调 ,心肌恢复收缩功能 ,使心排血量增加 ,心功 bidit y and mortality in patients with chronic heart failure[J ] . N Engl 能改善。另外 ,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统过度激活 ,外 J Med ,1999 ,334 周阻力血管强烈收缩 , 心脏后负荷增加。卡维地洛可阻滞受 [ 6 ] The Beta Blocker Evaluation of Survival Trial Investigators. A trial of 体 ,使外周阻力下降 ,心室壁张力降低 ,心肌耗氧量下降 ,心功 the beta - blocker carvedilol in patients with advadced chronic heart
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