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检验室工作制度
实验室应保持清洁整齐,各种仪器定位摆放有序。
建立检验前质量保证措施,制定受检者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作流程。
实验室使用的仪器、试剂、耗材必须是经过食品药品监督管理局批准的。
使用有盖的容器采集和运送标本,防止标本在运送途中外溢、蒸发和污染。
标本的运送和接收应由专人负责。
负责临床检验的技术人员应当具备相应的专业学历和资质,并经专业培训。
临床检验人员应严格遵守操作规程,出具规范检验报告。
保证检验及时、准确和信息完整,保护受检者的隐私。 9、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后时间不应超过24小时。
检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放回原处,检查后标本妥善处理,防止污染。
11、设专人负责临床检验质量管理,建立质量管理记录。 12、设专人负责临床实验室安全管理。
检验质量管理制度
1、科室必须成立质量控制小组并设质量监督员,质量监督员必须做好有关质量管理日常工作并记录,科主任全面负责质量控制管理工作。
2、质量控制由科主任、质量监督员、质量管理员组成,监督实验室整个质量管理体系的有效进行。
3、质量监督员负责执行检验过程的各项指标的质量控制程序和对本科室室内质量控制、室间质量评价进行分析和处理。
4、各专业实验室质量管理员负责本室室内质控是否按照实验室内部质量控制程序文件和作业指导书有关要求进行工作。
5、对检验科开展的检验项目检验程序进行质量控制,以保证检验结果的准确性。
室内质控工作制度
1.站内应创造条件开展室内质控。生化,血液细胞计数(包括三分类,五分类),尿化学,凝血因子检查,乙肝两对半等应每天做室内质控。生化待条件成熟时做双水平。化学发光项目,由于试剂成本、标本量及质控品因素,可以不每天测定质控,但必须建立质控体系,在更换试剂批号或校准后进行质控。其余项目不论仪器或手工均应积极争取,根据自身特点,开展室内质控。
2.室内质控数据的处理:所有开展质控的项目,不论每日做,还是需要时做,均应把数据输入质控管理内软件。
3.室内质控数据的管理:月未汇总统计,评价;月初打印保存前一月质控图;并上报分析存档。
4.失控处理及失控报告单:遇到失控,应按失控原因分析步骤进行分析,并采取相应措施予以纠正。失控后必须填写失控报告单。
5.每日与质控有关的内容要求记录在本人的工作日记中,可供回顾性分析。
6.科主任将不定期在电脑中抽查室内质控开展执行情况。应严格执行科室有关规定。并记录在业务考评内容中,作为各类审查时的材料。
检验标本管理制度
要十分重视检验标本,正确采集、验收、保存、检测,避免错采、错收、污染、丢失。
2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求(容器、采取时间、类型、抗凝剂选择、量、送检及保存方式等)。
3、门诊病人的血液标本由门诊护士抽取;阴道分泌物等标本由临床医师留取;尿液、粪便等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后,病人自行留取。
4、接收标本严格实行核对制度,所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时,应查对临床医生填写的检验申请单是否正确,完整,规范,如有不符要求者,应予退回,要求在纠正以后,再予接收,拒收或退回标本均应在登记本上登记。
5、检验标本要及时采集、核对、检验、报告。检测后的各种标本,置冰箱至少保存3天(除尿液、粪便外)。
6、标本保存应按规定,前提是不影响检测结果。保存的标本在医师或患者要求的情况下可以对其进行复查。
7、保存到期的标本集中放置丢弃在黑色胶袋中,密封后由工人送到医疗垃圾集中点统一处理。
8、向外或接收外单位送检的标本应专人负责并记录。
检验试剂管理制度
一、管理目标:提高使用透明度,降低损耗,降低库存,节约成本,规避浪费。
二、管理方法:
1、设立兼职管理员、仓库管理员、软件操作员。
2、试剂申购:每月上旬盘点完后,生成采购订单,一式两份,交采购员采购。
3、试剂入库:试剂采购回来后,仓管员及时召集采购员,成本核算小组成员,三方共同办理入库验收手续,完毕后,软件操作员将入库信息登入软件,打印入库单一式两份,经仓管员、成本核算小组成员签名确认后交一份到成本核算小组。
4、试剂出库:领用试剂时,必须在材料领用单上填写日期、品名、数量。
5、试剂报损:应充分利用试剂管理软件的采购预测功能,在保证试剂供应的前提下,尽量少量采购,防止试剂过期。
6、试剂月度盘点:试剂每月5号前盘点一次上月的出入库状况。并作好登记保存。
7、仓库日常管理:每天查看试剂仓库三台冰箱的温度,并在温度记录表上登记。
检验仪器管理制度
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