创业板申报公司信息统计表.xlsVIP

表四 表三 表二 表一 填表说明 《创业板申报公司信息统计表》填表说明 1、本统计表共4张，请指定专人填写，保证填写信息的准确性。有疑问请咨询联系人。 2、表格内项目字体为红色的，请按该表格的批注提示填写。 3、本表时间基准为申报时，表中“最近一年”、“T年”均指申报前最近一年。 4、此前已申报的项目（未通过发审会审核及已撤回的项目除外），请补充完成电子统计表，并刻制成光盘一式2份，于2010年12月20日前报送至创业板部综合处。此后新报送的项目统计表在领取受理通知书时报送。 5、请勿对统计表各项目作任何删减或调整。 联系人1：张晓北 联系电话 联系人2：王涛 联系电话创业板申报公司信息统计表（一） 保荐机构（全称）： 填表人： 联系电话： 序号 公司名称（全称） 1.申报创业板时间（年/月/日） 2.申报时注册资本（万元） 3.注册地 4.有限责任公司成立时间（如适用） 关于股份有限公司设立 7.企业类型 8.是否为高新技术企业 9.是否已在或曾在其他交易所上市 10.实际控制人类型 所属行业 有关发行人主营产品或服务 税务情况（T年） 30.申报时员工总数（人） 有关研发情况 5.设立时间 6.设立方式 14.企业主营产品或服务的全称 15.核心产品最近1年市场占有率（如有） 16、核心产品最近1年市场占有率排名（如有） 17.最近3年来自第一大客户的收入占比（%） 18.最近1年前五大客户收入占比（%） 19.最近1年出口收入占比(%) 20.公司拥有的特许经营权名称 21.最近1年关联交易收入占比(%) 22.最近1年享受的政府补贴种类 23.最近1年享受的政府补贴净利润占比(%) 24.实际所得税税率（%） 25.实际增值税税率（%） 26.营业税税率（%） 27.享受的税收优惠种类 28.最近1年税收优惠金额（万元） 29.最近1年税收优惠金额净利润占比（%） 31.T年研发人员数量（人） 32.T年的研发费用(万元) 33.T-1年的研发费用（万元） 34.T-2年的研发费用（万元） 35.专利权数量 36.发明专利数量 37.软件著作权数量 38.最近1年研发费用资本化金额（万元） 省（自治区/直辖市) 地级（含副省级）市 县（县级市） 年/月 是/否 如填是，请填写上市交易所及上市板块名称 11.所属行业1 12.所属行业2 13.行业代码 T年 T-1年 T-2年 创业板申报公司信息统计表（二） 1.发行前股本（万股） 2.本次发行股数（万股） 中介机构 有关本次募集资金 13.是否有信息披露豁免 3.保荐机构名称（简称） 4.保荐代表人姓名及联系电话 5.发行人律师事务所名称 6.签字律师姓名 7.审计机构名称 8.签字会计师姓名 9.资产评估机构名称 10.申报前最后一次验资机构名称 11.募集资金总额（万元） 12.募集资金各项目投资金额（万元） 提升服务能力 扩大产能 固定资产投资 销售网络 研发 补充营运资金 增资或股权并购 收购资产 偿还债务 豁免披露内容 创业板申报公司信息统计表（三） 股东情况 9.是否存在国有股转持情形 发行人高管持股情况 增资或股份转让情况 创投股东情况 有关控股股东和第一大股东 5.股东数量 各类股东的持股比例 最近增资或股份转让情况（受理前6个月内） 最近增资或股份转让情况（受理前6---12个月内） 最近增资或股份转让情况（受理前12---24个月内） 1.控股股东名称 2.控股股东是否为定向募集公司 3.第一大股东名称 4.第一大股东持股比例（%） 6.国有股（%） 7.外资股（%） 8.自然人股东（%） 划转股数（万股） 划转比例(%) 10.公司高管人数 11.持股高管比例 12.高管持股占公司股份比例 13.股份变动类型 14.增资方或转让方名称 15.受让方名称(如有) 16.是否为员工持股 17.增资或转让时间（以工商变更登记为准） 18.增资或转让股数（万股） 19.增资或转让价格（元/股） 20.定价依据 21.锁定安排 23.增资方或转让方名称 24.受让方名称(如有) 25.是否为员工持股 26.增资或转让时间（以工商变更登记为准） 27.增资或转让股数（万股） 28.增资或转让价格（元/股） 29.定价依据 30.锁定安排 32.增资方或转让方名称 33.受让方名称 34.是否为员工持股 35.增资或转让时间（以工商变更登记为准） 36.增资或转让股数（万股） 37.增资或转让价格（元/股） 38.定价依据 39.锁定安排 40.是否有创投股东 41.创投机构名称 42.是否为外资创投 43.是否属于券商直投 44.创投入股时间 45.出资方式（增资/受让） 46.增资或受让