達用問題導向學習於精神科醫院護理人員繼續教育之成效.pptVIP

運用問題導向學習提升護理人員批判性思考成效 * * 前言： 面對瞬息萬變、複雜的醫療照護處境，護理人員須能迅速結合臨床實務經驗與實證資訊，更新專業知識，隨時應變，方能提供個案合宜照護。問題導向學習即是重視學習者本身的經驗，結合實證護理、批判性反思技巧，運用臨床實際案例討論方式，針對個案進行身、心、社會、文化等多元面向評估，除能強化護理人員多面向思考及判斷能力之外，更能提升其學習動機、資料統整與分析能力，建立自主學習的習慣。 目的： 本研究目的為評值問題導向教學對提升臨床護理人員批判性思考能力之成效。 方法： （一）研究設計： O4 O3 對照組 O2 X O1 實驗組 後側 實驗處理 前測 組別 X：實驗組接受問題導向學習課程之實驗處理 O1、O3：分別為實驗組與對照組前測評量 O2、O4：分別為實驗組與對照組後測評量 四 問題導向教學課程設計 問題導向學習與個案討論 III 案例三分析與討論 由學員當leader 第五週 問題導向學習與個案討論 II 案例二分析與討論 由學員當leader 第四週 問題導向學習與個案討論 I 由老師示範當leader 案例二開案 第三週 問題導向學習、實證護理與批探性反思觀念簡介 問題導向學習與個案討論進行過程示範 案例一開案 第二週 自我介紹 實證護理概念介紹 資料庫檢索方法說明與實際操作 第一週 課程安排 週數 結果： 表一、受試者人口學資料分析 .99 1.35 86.36±8.93 89.91±8.5 批判性量表 （Mean ± SD） 22.7 18.2 其他 4.5 4.5 日間照護中心 22.7 22.7 復健病房 4.5 4.5 門診 45.5 50 急性病房 .79 -.37 工作單位 4.5 0 大於25年 0 9.1 21-25年 18.2 9.1 16-20年 31.8 27.3 11-15年 22.7 36.4 6-10年 22.7 18.2 1-5年 .73 -.24 臨床經驗 4.5 9.1 研究所 72.7 72.7 大學 22.7 18.2 專科 .71 .59 學歷 0 4.5 51-55歲 9.1 9.1 46-50歲 22.7 22.7 36-40歲 36.4 27.3 31-35歲 27.3 27.3 26-30歲 4.5 9.1 20-25歲 .30 .21 年齡 95.5 95.5 女 4.5 4.5 男 1.00 .00 性別 p值 t值 對照組（％）（n 22） 實驗組（％）（n 22） 項目 註：* p 0.05, **p 0.01 表二、兩研究組人員在「批判性思考意向量表」前後測分數之平均數差異性考驗 2.03 17.59 1.95 19.14 後測 1.97 16.50 2.44 17.91 前測 .078 -52.02 .073 -51.47 整體與反省力 1.71 12.45 1.24 14.32 後測 1.69 12.14 1.36 13.18 前測 .539 -41.64 .006** -62.68 智識好奇心 1.62 18.50 1.93 19.86 後測 1.86 18.68 1.69 18.86 前測 .732 -62.02 .076 -65.86 心胸開放 4.21 39.73 4.25 43.55 後測 4.56 39.05 3.86 39.95 前測 .609 -57.88 .004** -64.69 系統性與分析力 8.57 88.27 8.14 96.86 後測 8.93 86.36 8.50 89.91 前測 .474 -65.69 .008** -69.55 批判性思考總分 p值 t值 標準差 平均數 p值 t值 標準差 平均數 對照組（n 22 實驗組（n 22 組別 項目 結論、限制與建議： 本研究在探討以問題導向學習作為繼續教育課程規劃來提升護理人員批判性思考能力之成效。研究結果顯示，有接受以問題為導向學習課程的護理人員之批判性思考能力有提升。 限制：在招募上因臨床人力之限制，每一單位無法同一時間有多人同時參與，造成需要有意願參與者需分散在不同單位。小團體與連續性課程的進行方式，故參加人數不能太多。 建議：課程時間安排需要於護理人員排班前就排定讓護理人員可以跟單位要班。如何讓此種學習方法落實到臨床照護情境,需要醫院有一定的推展計劃.包含教師此能力之培養、臨床人力調整、設定固定討論會時間等等。 註：* p 0.05, **p 0.01