基于聚类分析的类风湿性关节炎活动期中医证候分类及其诊断研究.docVIP

基于聚类分析的类风湿性关节炎活动期中医证候分类及其诊断研究 作者：张良登,何庆勇,赵艳,张月 【摘要】 目的 研究类风湿性关节炎(RA)活动期患者的中医证候分类及诊断要点。方法 采用临床流行病学调查的方法,记录237例RA活动期患者的症状、体征(包括舌象和脉象)等临床资料,并对临床资料进行变量聚类分析。结果 RA活动期患者证候分为4类：邪郁壅络、痰瘀互结、湿热痹阻、气虚血瘀,并初步确定了各证候的诊断要点。结论 RA活动期中医证候可分为4型,基于中医四诊信息的分析,结合专家意见,可确定其各证型诊断要点。 【关键词】 类风湿性关节炎；聚类分析；证候分类；中医诊断 Abstract：Objective To study the classification and diagnosis of TCM syndromes of rheumatoid arthritis in the active stage by using variable clustering analysis. Methods Clinical data of 237 cases of rheumatoid arthritis in active stage, including symptoms, signs and manifestation of tongue and pulse, were recorded and dealt with cluster analysis. Results TCM syndromes in the patients were classified into four types, including pathogenic factor and depression in collaterals, intermingled phlegm and blood stasis, blokage due to damp-heat, blood stasis and qi deficiency, and main diagnostic points were determined for different syndromes initially. Conclusion The variable clustering analysis combined with expert’s opinion is helpful to study the classification of TCM syndromes and main diagnositic points of rheumatoid arthritis in active stage. Key words：rheumatoid arthritis；clustering analysis；syndrome classification；TCM diagnosis  类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的慢性自身免疫性疾病,具有发病率高、复发率高、致残率高的特点[1]。RA至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,其活动期对患者的损害尤甚,目前临床已多采用中西医结合方法治疗。RA活动期中医证候分类及诊断的研究对中医与中西医结合治疗及其疗效评价的意义颇大。我们对临床收集到的237例RA活动期患者的中医四诊信息进行了聚类分析,归纳出其中医证候类型,并在此基础上探讨其诊断标准。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2005年2月－2008年10月,在北京中医药大学国医堂中医院针灸科共收集237例经血清抗类风湿因子特异性抗体检测证实的RA活动期患者。其中男性89例(37.6%),女性148例(62.4%)；年龄18～75岁,平均(47.22±12.60)岁；病程1～32年,平均(7.15±6.72)年；合并血管炎者51例(21.5%),合并心脏病者3例(1.3%),合并肺病者45例(19.0%),合并肾病者34例(14.3%),合并神经系统疾病者26例(11.0%),合并其他疾病(如干燥综合征、雷诺氏现象等)49例(20.7%)；关节肿胀数目平均(14.24±6.55)个,关节触痛数目平均(10.85±2.70)个,随访当日持续晨僵时间(2.48±1.28)h,血沉(ESR)平均 (61.64±31.80)mm/第1 h,C-反应蛋白(CRP)平均(41.01±25.03)mg/L,类风湿因子(Rf)平均(154.69±140.80)IU/mL；关节功能Ⅰ级31例(13.1%),Ⅱ级67例(28.3%),Ⅲ级125例(52.7%),Ⅳ级14例(5.9%)。 　　1.2 诊断标准