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第七版外科学教材常考大题汇总 外科学基础 1.气管插管分类(无) p76 ①根据插管途径分：经口腔插管，经鼻腔插管，经气管造口插管 ②根据声门是否暴露：明视插管法，盲插插管法 ③根据病人是否清醒：清醒气管插管、诱导气管插管：保持自主呼吸插管无自主呼吸插管 2.硬膜外麻醉的适应证 p 颈部以下的，非开胸的手术。 3.初期心肺复苏的三个步骤是什么？心脏挤压的有效标志是什么？ P111 答：1 A airway(保持呼吸道通畅) B breathing（进行有效的人工呼吸） C circulation（建立有效的人工循环） 2有效标志是(无)：①大动脉处可扪及波动 ②紫绀消失，皮肤转为红润 ③可测得血压 4.试述麻醉前用药的目的 p67 ①消除病人紧张，焦虑及恐惧的心情，使病人麻醉前情绪稳定、充分合作 ②加强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用；对一定不良刺激可产生遗忘作用 ③提高病人的痛域，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛 ④抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔干燥，以防误吸 ⑤消除因手术或麻醉引起的不良反应，特别是迷走神经反射；抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定 5.简述全身麻醉的并发症和急救 p80 ①反流与误吸：减少胃内容物的滞留，促进胃排空，降低胃液的PH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护 ②上呼吸道梗阻：开放呼吸道，清除分泌物及异物，气管切开等 ③下呼吸道梗阻：维持适当的麻醉深度和良好的氧合，必要时静注氨茶碱或氢化可的松 ④通气量不足：器械通气，拮抗药，辅助或控制呼吸 ⑤低氧血症：氧疗，机械通气 ⑥低血压：补充血容量，应用血管收缩药恢复血管张力，病因治疗 ⑦高血压：全麻诱导前静注芬太尼，术中调节麻醉深度，控制性降压 ⑧心律失常：病因治疗 ⑨高热，抽搐和惊厥：物理降温，特别是头部降温以防止脑水肿 6.病例建筑工地有一青年触电，致心跳呼吸停止，在救护车到来之前你应该怎样进行徒手抢救？（请具体回答每一步骤的操作要点） p111 1保持呼吸道畅通：头后仰，托起下颌Airway 2 人工呼吸Breath ①口对口人工呼吸，一手捏患者鼻子，使其头后仰托起下颌，深吸一口气口对口缓慢吹起，使患者胸廓隆起，离开患者口，放开鼻子，患者肺内气体呼出 ②口对鼻人工呼吸，将患者口捏住，从鼻子吹起，其他同上 3 胸外心脏按压Circulation 患者仰卧于地板上，抢救者跪于患者一侧双手交叉，双臂伸直，手掌压在患者胸骨下1/2处，垂直下压4~5cm，立即放松，放松时手掌不离开胸壁，挤压与放松时间相等，频率100次/分，一人抢救时，每挤压心脏30次行人工呼吸2，（专业人员急救时儿童为15：2），直至患者心跳呼吸恢复或救护车到来。 感染 烧伤 创伤 7.简述治疗外科休克的方法/简述感染性休克的治疗原则 p44 ①补充血容量 ②控制感染：处理原发感染灶；应用抗菌药物 ③纠正电解质和酸碱平衡紊乱 ④改善微循环，应用血管活性药 ⑤应用糖皮质激素 ⑥其他治疗，包括营养支持，对并发症的DIC、重要脏器功能障碍的处理等 8.试述浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤创面的诊断和鉴别诊断 p179 9.病例一男性青年不慎跌入水温近100℃水池中。伤后即急诊入院救治。体检：体重60公斤，神情，但面色苍白，脉搏快、弱，双下肢、会阴部布满水泡，背部均起红斑。请分析并试述： p183 ①该伤者烧伤面积是多少？属烧伤严重度哪一类？ ②伤后24小时的补液量，种类和方法。 ③临床调节补液速度最简便实用的监测指标是什么？ 答：①（三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七） 烧伤面积是47℅，Ⅱ度，属重度烧伤（zoe注仅供参考：算上背部13%的Ⅰ°红斑烧伤，总数应该是60%，那么就应该算特重烧伤了。以下计算需相应更改） ②第1个24小时补液量（其中晶胶体可用2：1或1：1方案） 47（60）*1.5*60体重+2000生理需要量=4230（5400）+2000毫升=6230（7400）毫升 其中晶体液2820（4933）毫升，胶体1410（2467）毫升，葡萄糖液2000毫升 补液方法：伤后8小时渗出迅速，使血容量减少，故第1个24小时额外损失量的1/2应在伤后8小时内补入体内。其余量在伤后16小时均匀输入。 补液种类：晶体液用平衡盐液或等渗盐水，胶体用血浆或低分子右旋糖酐 ③每小时尿量 10.动脉栓塞临床表现： p607 5P： ①疼痛pian； ②感觉异常paresthesia； ③麻痹paralysisi； ④无脉pulselessness； ⑤苍白pallor。 亦即：疼痛，皮肤色泽与温度改变，动脉搏动减弱或消失，感觉和运动异常，动脉栓塞的全身