45 第七篇第一章内分泌系统疾病总论.pptVIP

内分泌和代谢疾病总论 内分泌系统是由内分泌腺和某些脏器中内分泌组织所组成，其主要功能系在神经支配、物质代谢和免疫系统的相互配合及调控的基础上释放激素。激素至细胞外液和血液循环，作用于细胞激素受体，从而调节人体的物质代谢脏器功能、生长发育、生殖和衰老等许多生理活动和生命过程，维持人体内环境的相对稳定，及适应体内、外复杂变化。即形成一个重要的体液调节系统。 人体内分泌腺有：腺垂体和神经垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺皮质和髓质、性腺(睾丸和卵巢)、胰岛、松果腺和胸腺。 . 具有内分泌组织的脏器有：神经内分泌 组织(主要为下丘脑及脑组织)、胃肠、肾 脏、心脏、肝脏、脂肪及妊娠期胎盘组织 等。 临床上尚有病理性内分泌组织，此系某 些恶性肿瘤组织中可释放多种异源性激素 或类激素，临床上引起多种异源性激素综 合征。此种激素属病理性分泌。 内分泌系统的化学递质即激素。激素是 内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液 输送到远处组织器官并通过受体而发挥调 节作用的化学信使。分子结构清楚者称为 激素，结构尚不明确者称为因子。 激素在神经支配和反馈调节下，通过受 体媒介而起作用，形成一个重要的体液调 节系统。 【内分泌系统的调节】 一、神经系统与内分泌系统的相互调节 下丘脑 释放激素和抑制激素 腺垂体 促激素 靶腺（肾上腺、甲状腺和性腺） 二、内分泌系统的反馈调节 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 腺垂体 促肾上腺皮质激素（ACTH） 肾上腺 皮质醇 血液 ` 三、免疫系统和内分泌功能 内分泌、免疫和神经三个系统之间可通 过相同的肽类激素或细胞因子和共有的受 体相互作用，形成一个完整的调节环路。 如糖皮质激素、性激素、前列腺素E等可 抑制免疫应答，而生长激素、甲状腺激素 和胰岛素能促进免疫应答。 免疫系统在接受神经内分泌系统调节的 同时，亦有反向调节作用。 【内分泌疾病分类】 广义的内分泌疾病可分为下列六组，其 中包括狭义的一组。 一、原发于内分泌腺或组织的疾病(即狭义 的内分泌疾病) 根据其功能分为三组 ①功能亢进； ②功能减退； ③功能正常，腺体组织异常。 我们看一下，书上常见的疾病。 二、继发于非内分泌疾病的内分泌异常 三、激素受体异常 四、激素代谢异常 五、异位(源)激素 六、外源性激素 【内分泌疾病诊断原则】 完整的内分泌疾病诊断应包括三方面： ①病因诊断； ②病理诊断(定性和定位)； ③功能诊断。 诊断依据包括下列部分： ◆病史、症状和体征： 1、身高过长和矮小 2、肥胖与消瘦 3、多饮与多尿 4、高血压伴低血钾 5、皮肤色素沉着 6、多毛与毛发脱落 7、皮肤紫纹和痤疮 8、男性乳腺发育 9、突眼 10、溢乳和闭经 ◆实验室检查，包括 ①代谢紊乱的证据，如电解质、糖、酯类 的测定； ②激素浓度的测定； ③内分泌动态功能试验； 其他，放射性核素检查、细胞学检查、影 像学检查（X线平片、CT、磁共振成像、B 超声波等）、免疫学检查、组织病理检查、 遗传学检查（染色体HLA等）。 【内分泌疾病防治原则】 较多内分泌疾病是可以预防的。 内分泌疾病治疗原则：恢复激素的平衡。 一、病因治疗 对病因已明确者，应积极治疗病因。 但目前较多内分泌疾病的病因，尚未完 全明确，故其主要治疗措施在于纠正功能 异常。 二、内分泌功能异常的治疗 1、功能亢进的治疗 ①手术治疗 激素分泌肿瘤和增生性病变，如甲亢、垂 体瘤、甲状腺结节、甲状旁腺瘤、嗜铬细胞瘤 等可用手术治疗。 ②放射治疗 深度X线、直线回旋加速器、γ刀，X刀等可 用于内分泌腺肿瘤的治疗。 ③药物治疗 用药物抑制或阻滞激素的合成或分泌是治疗 内分泌功能亢进症的常用方法，如硫脲类和咪 唑类药物治疗甲亢。 ④核素治疗 某些内分泌腺有浓聚某种化合 物功能，故可用核素标记的该化合物达 到治疗目的，如用131I治疗甲亢，用131I标记的胆固醇