5.免疫组化技术-实用篇.pptVIP

免疫组织化学（实用篇）(immunohistochemistry); 临床病理诊断中常用的抗体简介 ;人体组织细胞分类;常用上皮性标记物 ;Cytokeratin（keratin或CK）; 根据氨基酸序列，将Keratin按分子量和等电点进行二维分类;CK抗体;常用的CK抗体;常用的CK抗体;常用的CK抗体;常用的CK抗体;34BE12（CKH）: 高分子量细胞角蛋白，前列腺基底细胞标记，用于前列腺癌的诊断。 CK19: 40KD的角蛋白，在单层上皮和间皮中表达，在肝细胞不表达，用于鉴别肝细胞癌和胆管细胞癌；甲状腺肿瘤中，甲状腺乳头状癌常阳性表达，良性和其他癌很少表达。 CK14：50KD的角蛋白，在复层上皮表达，是鳞状上皮的主要标记物。 ; 间叶组织的标记物;淋巴造血系统的标记;淋巴造血系统的标记;神经组织标记物;神经内分泌系统标记物 ;器官或组织特异性抗原标记物 ;病原体的标记 ;与肿瘤预后相关的标记物;与肿瘤多药耐药相关的标记物;与肿瘤多药耐药相关的标记物;与肿瘤靶向药物有关的免疫标记物;免疫组织化学在外科病理诊断中的应用;免疫组织化学在外科病理诊断中的应用;未分化恶性肿瘤的性质?;恶性肿瘤的性质;儿童小圆细胞肿瘤的性质;癌可能的起源;不明起源癌的免疫组织化学应用;不明起源癌的免疫组织化学应用;应用特殊的CK抗体：不明起源的腺癌;CK7+ CK20+ - 女性生殖道黏液腺癌 -- 一些胃癌 -胰腺癌 -胆管癌;举例：CK7和CK20联合应用： 35岁女性，左颈淋巴结肿大，活检提示为转移性腺癌，CT扫描未发现原发灶，免疫组化标记显示肿瘤细胞表达CK7（-），CK20(+)，CDX2（+），提示结直肠来源，肠镜检查在横结肠发现12mm的病灶，活检证实为腺癌。;不明起源的鳞癌或鳞样癌中的免疫组织化学应用;不明起源的小细胞癌中免疫组织化学的应用;卵巢腺癌：原发还是肠起源?;膀胱活检腺癌： 原发，前列腺还是结直肠起源?;肺腺癌：原发还是结直肠起源?;肿瘤良恶性鉴别;人为挤压的活检标本;鼻咽部活检：有没有癌?;胃活检：是弥漫型癌?;浆膜腔积液或活检：异常细胞是癌细胞还是反应性间皮细胞?;反应性淋巴组织增生还是淋巴瘤?;正常免疫结构 （反应性淋巴组织：淋巴结或结外）;表明 B 细胞淋巴瘤的异常免疫结构;异常的免疫表型：B 淋巴细胞;异常的免疫表型：T 淋巴细胞;乳腺：导管增生或导管原位癌?;原位癌或浸润性癌?;乳腺的原位癌或浸润性癌?;前列腺原位癌还是浸润性癌?;淋巴瘤的分类;;淋巴瘤分类;内分泌肿瘤的分类;软组织肿瘤的分类;软组织肿瘤的分类;肝脏肿瘤的分类;性腺肿瘤的分类;胸膜起源的恶性肿瘤分类;肿瘤的预后判断：预后因子;肿瘤的预后判断：预后因子;原发性系统性 ALCL的总体生存率(Falini et al, 1999);肿瘤预后因素：病变范围;肿瘤预后因素：病变范围;肿瘤预后因素：隐匿性转移的分期;确定治疗的靶分子;确定治疗的靶分子;确定治疗的靶分子;确定治疗的靶分子;确定治疗的靶分子;决定治疗靶分子;证实诊断;证实诊断;病例1;诊断： （宫颈活检）：慢性宫颈炎伴淋巴滤泡形成，局灶性鳞状上皮呈CINⅠ改变，建议临床随访。 免疫标记：“异型细胞”表达CK(-), LCA(+), P16(-), Syn(-), CgA(-), CD56(-)。 ;病例2;诊断： （左乳肿块）：乳腺皮肤隆突性纤维肉瘤，最大径4.5cm，肿瘤近靠外侧切缘，标本上切缘，下切缘，内侧切缘及基底切缘未见肿瘤组织残存。 免疫组化：肿瘤细胞表达：CD34（+），S100（-）， Des???-），SMA（-），Ki67约3%（+）。 ;病例3;诊断： （纵膈淋巴结活检）：少量淋巴组织和结缔组织，其中见小灶异型细胞，免疫组化表达CK（+），CK7（+），TTF1（+），LCA（-），S100（-），CD3（-），CD20（-），CK20（-），MPO（-），hep-1（-），倾向为上皮源性恶性肿瘤，以肺腺癌可能性大。 ;病例4;明确淋巴瘤的诊断和分型;病例5;判断微小转移灶，明确肿瘤分期;结束语;结束语