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社会工作实务（中级）预测题 一、复习重点 案例分析题： 家庭系统理论（教材363页） 行为治疗模式（教材283-285页） 抗逆力理论及模式（教材397-401页） 个案管理方法（教材403-405页） 方案设计题： 社区服务设计流程（教材429-437页） 服务计划书撰写（范例见教材61-63页） 二、预测题 （一）案例分析题 案例一 王阿姨今年68岁，现在独自一人生活。她幼年丧母，与家人感情淡漠，成家之后与家人几乎不再来往。丈夫对王阿姨很照顾，夫妻感情很好，但丈夫已经去世三年。他们中年得子，对儿子非常宠爱。现在儿子35岁，已经成家生子，孙子2岁。儿子和儿媳处于事业高峰期，工作忙碌。 王阿姨身体状况欠佳，患有关节炎、高血压等慢性病，全身经常病痛，但她不顾自己身体劳累，几乎每天到儿子家为其做家务，但与儿子沟通较少。王阿姨经常抱怨儿子不够孝顺、自私，对于母亲的病痛和劳累不管不问。 此外，王阿姨仍然非常想念丈夫在世时两人的美好时光，经常失眠，胡思乱想。她患有轻度的抑郁症，虽然通过治疗，有所好转，但是偶尔还是会压抑苦闷。王阿姨性格比较内向，不善于表达，与别人交往不多，朋友很少。居委会反映王阿姨也很少参加社区活动。 王阿姨每月有1000元左右的退休养老金，正常情况下能应付平时生活开支，开始现在扣除医药费、医疗费及给儿子、孙子不时买东西的费用，每个月地钱就所剩无几了。 【问题】 上述王阿姨的案例反映了哪些典型的老年人问题？ 针对上述问题，社会工作者应采取什么样的介入策略？ 【参考答案】 在现代社会，由于工业化、城市化的推进以及社会经济的发展，一方面，老年人的生活条件、收入水平、健康状况、人均寿命等社会性指标，都呈上升的趋势；另一方面，老年人相对而言的社会经济地位、又呈现下降的变化特点。 具体而言，王阿姨的案例反映了老年人面临的以下方面的困境和问题： 慢性病问题和医疗问题。王阿姨步入老年，身体状况欠佳，患有关节炎、高血压等慢性病，全身经常疼痛，王阿姨受到慢性疾病的折磨，生活质量下降。 家庭照顾问题。老年化、城市化、少子化、妇女职业化、家庭残缺使得家庭照顾老年人的功能严重受损。王阿姨的老伴去世、儿子成家，一个人孤独生活，家庭支持不够，晚年生活景况凄凉。 老年人医疗费用负担重，经济困难。王阿姨的退休工资低于全职时的工资，虽然有养老金，但是因为随着年龄增长，容易生病，医疗费用支出较多，不能完全保障其生活。 社会隔离问题。老年人闲暇的增多与社会交往的减少。王阿姨退休在家，可自由支配的闲暇时间大大增加，但是因职业生涯的结束，社会交往的圈子却大大缩小。加上王阿姨比较内向，不善于与别人交往，也很少参加社区活动，朋友很少，晚年生活显得孤独、寂寞。 丧亲造成的长期抑郁情绪。个人在接受自己不可避免的死亡或他人死亡时会经历一个痛苦的过程。王阿姨的老伴虽然去世三年，但她仍然非常哀伤和悲痛，还未到接受期的阶段。 代际隔阂问题。王阿姨幼年丧母，本来就与原来的家人关系淡漠；对儿子也表现出不满，认为儿子不够孝顺，很少考虑到母亲。 针对王阿姨的问题，社会工作者可以采取的介入策略如下： 进行丧亲辅导，帮助王阿姨宣泄抑郁情绪，规划新的生活。 a、进行综合评估。收集资料并注意观察，了解王阿姨哀伤的性质和阶段； b、提供感情支持。提供空间让王阿姨表达、静默及回忆，给予王阿姨情绪上的支持和理解； c、提供丧亲辅导。与王阿姨谈谈往日无暇完成的心愿，并重新计划日常起居生活与人际交往活动等，协助王阿姨调整心态，逐步适应痛失至亲的变故，减少对儿子的抱怨，重建生活的意义和归属感，积极面对现在的生活。 利用社区资源，丰富王阿姨的生活，提供社区支持网络。 与社区居委会联系，协助王阿姨享受独居老人的社会福利政策，如居家服务费用减 免等政策，并安排社区医疗中心的医护人员为王阿姨提供上门医疗服务，缓解王阿姨的病痛，使其享受更好的生活； 与社区老年服务机构联系，邀请王阿姨参加社区大型活动和老年秧歌队、健身队等， 通过日渐丰富的日常生活，让她多结识老年朋友，扩大社会支持网络，开阔眼界、愉悦身心； 发动社区志愿者与王阿姨结成帮扶对子，经常上门看望，开展精神慰藉，改善其精 神生活。 争取王阿姨的儿子和儿媳的支持。 与王阿姨的儿子和儿媳进行沟通，让他们了解老人现在的状况，请他们多关心母亲的身体和情感生活，经常去看望母亲，帮助母亲度过哀伤抑郁阶段，切实担负起照顾老人的责任和义务。 案例二 幸福小区的刘奶奶，今年75岁，小学文化程度，丈夫已经去世8年了，目前独居。她有两儿一女，大儿子于5年前去世，小儿子和女儿单独居住。因为家里的房产分割问题，女儿觉得受到了不公平待遇，已经两年都没跟刘奶奶联系过，更不用说来看望了。小儿子偶尔过来探望，但也只是拎点营养品，坐坐就走。 刘奶奶与邻居的关系不好，甚至曾与对门的邻居为邻里琐