糖尿病的诊断标准-血糖.docVIP

糖尿病“高危人群”早自知 要善待身体，首先要了解身体。如果你坚持每年体检，这很好，但体检后那些写满专有名词的单据你会看吗？你知道如何在体检报告中，发现你的健康“黄灯”吗？ 1　糖尿病，黄灯数值在哪里？ 体检报告上显示“空腹血糖”与“餐后2小时血糖”高于正常标准，但医生却说这还不算糖尿病。这是什么意思？广东省人民医院内分泌科主任杨华章说，这种情况叫做“糖调节受损”（简称IGR）。这是一个糖尿病前期阶段。 “糖尿病是一个缓慢的发展过程，从血糖值正常，到‘糖调节受损’，再发展至糖尿病时期，平均发病过程需要10-15年。而此期间，积极防治大有可为空间。”杨华章教授说。目前学界权威观点认为，糖尿病是须终身治疗的疾病，但处在“糖调节受损”阶段，通过积极干预，令血糖恢复到正常水平是完全有可能的。因此，“糖尿病后备军”应该充满信心，积极备战。 确认糖尿病的各发展阶段的指标，是我们亮起警戒黄灯的参考。按照世界卫生组织颁布的标准，正常人空腹血糖应低于6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔/升。如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，则达到糖尿病诊断标准。而这两个阶段之间，即空腹血糖在6.1-6.9毫摩尔/升，或餐后2小时血糖在7.8-11.0毫摩尔/升，则为“糖调节受损”，也称作糖尿病前期。 值得注意的是，即便体检报告中，有关血糖的各项指标皆在正常之内，还须特别留意空腹血糖数值。 近年来，美国有关研究显示，当空腹血糖高于5.6毫摩尔/升，人体内胰岛素分泌已开始受影响，因此美国将正常人的空腹血糖标准降低至5.6毫摩尔/升。中国虽仍沿用世卫组织的旧标准，但杨华章教授提醒市民，凡是体检发现空腹血糖超过5.6毫摩尔/升，仍应列作糖尿病的“高危人群”，进行糖尿病筛查，尽早防治糖尿病。 2　在安全与危险之间 “自2000年至今，中国糖尿病发病人数一直排在全球第2位。根据上海2003年的调查数据，糖尿病患者占成年人的11.4%，而糖调节受损人群占了成年人的11.7%。但人们对于糖尿病的认识还远远不够，这是目前糖尿病在中国的严峻情况。”杨华章教授说，“如果不及时进行干预，调整生活方式，‘糖调节受损’者会以每年10%的速度转变成2型糖尿病，并容易引发心脑血管疾病。因此‘糖调节受损’者往往被视为糖尿病‘后备军’。而大多数2型糖尿病都是先由餐后血糖升高发展而成。” 有关研究表明，在糖尿病“后备军”中，餐后2小时血糖高于正常但空腹血糖正常的（即IGT）约占70%，而空腹血糖高于正常而餐后2小时血糖正常的（即IFG）占了不到20%，而空腹血糖与餐后2小时血糖同时高于正常的（即IFG+IGT）只有约10%。 尽管微血管病变往往出现在糖尿病患者中，但在糖尿病前期的IGT阶段，发生大血管病变如高血脂、高血压、冠心病等疾病的危险性仍明显增加。2005年，中国52家大医院联合进行的“中国心脏调查”显示，80%的冠心病患者合并高血糖，其中有32%是患病前已证实患有糖尿病，17%为新增糖尿病，只有20%为血糖正常者。 所以，积极干预“糖调节受损”，除了可以防止糖尿病的发生，亦可以减少大血管疾病的发生。这是一个介乎于安全与危险之间的重要阶段。 3　生活干预可转危为安 “健康的生活方式，可以帮助‘糖尿病后备军’转危为安。可惜的是，大多数人健康保健意识增长的速度，远远未及生活水平提高的速度。”杨华章教授说，广东省10家大医院曾对所有住院病人作过调查，接近1/5住院病人属于糖尿病前期或糖尿病患者。以往人们都认为2型糖尿病是成年人问题，而近年来，甚至出现了10岁以下的“小”2型糖尿病患者。 尽管糖尿病的发病与遗传因素有关，但肥胖、脂肪堆积、不良生活方式等也会分泌有害物质，产生胰岛素抵抗，引发糖尿病。对于“糖调节受损”者，生活方式的干预往往比药物干预要更重要。 　　生活方式干预 饮食控制：严格限制饮食结构中热量和脂肪的摄入，减少引起血糖升高的饮食。少肉多菜，杜绝可乐、糖水等“甜蜜杀手”是总的原则，饭量应控制在每顿一碗（一天不超过半斤）的范围内。 运动干预：“没有减不了的肥，只有不愿意减的肥。”即便肥胖有一定的遗传因素，但从小锻炼可以有效控制肥胖。成人应保证每日1小时的中等强度运动。有资料显示，若将体重控制在正常范围内，可使2型糖尿病发病率减低50%以上。 　　药物干预 在生活方式干预效果不够理想时，可以考虑药物干预。如拜糖平、二甲双胍以及一些胰岛素增敏剂，皆可稳定或减慢糖尿病发展进程。相当部分的“糖调节受损”者，可通过进行不同程度的药物干预转为正常。目前在我国，拜糖平已批准用于IGT的适应症。 专家提醒：高危人群重点筛查 由于糖调节受损甚至早期糖尿病皆没有明显症状，糖尿病患者被发现明显病变时往往已出现并发症。因此，坚