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现场应急救护技术 荣县第四人民医院急诊科 马富友 前言 地震现场。。。。。。 地震 水灾现场 水灾 火灾现场 车祸现场。。。。。 车祸 面对灾难 我们怎么做？？ 时间 速度 生命 救护 方法 第一章救护新概念 是指在现代社会发展和人类生活新的模式下，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，利用科技进步成果，向公众普及救护知识，使其掌握基本救护理论与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。 1.1 现代救护特点 特点：要求现场人员在事发现场，启动EMS，在黄金时刻内对患者进行及时、有效的初步救护。 现场救护：指在事发现场，对病员实施及时、有效的初步救护。 EMS：救援医疗救护系统。 救命的黄金时刻：在发病后的最初的几分钟、十几分钟。 1.2 紧急呼救 紧急呼救包括：电话呼救、现场急救 1.2.1：电话呼救 报告病人的电话、姓名、性别、年龄等。 病人的准确地点，尽可能指出显著标志。 病人目前最危重的情况。 说明起病的原因及现在的基本情况以及采取的救护措施 第二章 心肺复苏（CPR） CPR概念：针对呼吸、心跳骤停的病人，以人工呼吸代替病人自主呼吸，以心脏按压形成暂时人工循环，并使病人心脏自主搏动的急救技术。 CPR意义：在常温下，在发生呼吸心跳骤停的4分钟以内进行正确有效的CPR,以维持基本生命体征，为抢救生命赢得宝贵时间，具有重要的医学价值和社会意义。 在这个时候就可以CPR…….. 意识突然丧失 面色苍白或紫绀 瞳孔散大 大动脉搏动消失，心音消失 可出现叹气样、抽气样呼吸，或短暂抽搐，肌肉松弛等。 怎样判断？？ 轻拍 高喊 听：呼吸、心跳 看：胸部起伏、瞳孔 感觉：动脉搏动 怎么样做？？ 人工呼吸 在保持气道通畅和病人口张开情况下进行。 用按于前额的手拇指食指捏闭病人鼻孔。 抢救者深吸一口气，张开嘴把病人口完全包住，缓慢吹气，放开病人口鼻，使气流排除，观察胸廓起伏情况。吹气量以胸廓上抬为准，吹2次后做胸外按压。反复5次，约2分钟 CPR有效指征及终止条件 CPR国际指南新要点 胸外按压频率100次/分，按压后等胸廓完全恢复后在进行，压/放时间大致相等。 按压/通气比是：30：2，所以应该是A、C、B（先按后吹） 每次人工呼吸应该在一秒以上。 需要电除颤时，给予一次后，行5组30：2的CPR(约2分钟）检查心律。 第三章 创伤救护 概念：创伤是指各种因素造成机体的损伤。轻者造成体表的损伤、疼痛、出血；重者造成功能障碍、残废、甚至死亡。 分类：按不同的分类方法可分为：开放性和闭合性；复合伤及多发伤等。 现场救护的目的：保护伤口、减少出血、维持生命、固定骨折、防止或延缓伤情恶化、便于快速转运。 创伤救护原则 判断伤员和自身是否安全 前面重点了解伤情，迅速准确查体 判断意识、呼吸、循环等生命体征，检查伤口、及受伤部位的感觉、运动和循环情况 动作轻、快、准，防止加重病情。 先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不忽视沉默病人 对出血者迅速进行有效的止血 包扎固定后再次检查感觉运动血循 加强人文关怀，保存好伤员物品 头颈部压迫止血 包扎止血 包扎 固定 搬运 第四章 常见的意外伤害和突发事件 地震 水灾 火灾 交通事故 一氧化碳中毒 酒精中毒 蛇咬伤 狗咬伤 4.1 地震 救护原则 先近后远 先挖后救，挖救结合 先救命后治伤 包扎开放伤口，固定骨折 检伤分类。 加强人文关怀，开展心理疏导 避震场所 室内：空间小地方，不要跳楼，不要到阳台。 学校、公共场所：课桌下，书包保护头，不坐电梯 户外：在开阔的地方，不要乱跑，避开高大建筑物和危险物 地震救护现场 户外开阔的避震场所 4.2 火灾 救护原则 报警 自救灭火 撤离：匍匐前进、湿毛巾捂口鼻、打湿外衣、 现场救护 迅速转移病员 立即抢救生命 气体中毒救治 保护创面 4.3 交通事故 4.4 溺水 4.5 气道异物 4.5 气道异物 症状：激烈呛咳、声嘶或不能说话、呼吸困难、紫绀等 特殊表现：患者极度不适，一手呈V字紧贴于喉部。 救护原则：发生窒息，应该马上急救，尽快解除呼吸道阻塞。方法：①咳嗽法，②腹部冲击法（海氏法），③背部叩击法，④手指掏取法。 腹部冲击法（海氏法） 背部叩击法 毒蛇 4.6 毒蛇咬伤 4.6 毒蛇咬伤 急救原则 处理伤口：常用肥皂和清水清洗拔出毒牙，在伤口上方3—4cm（近心端）捆扎以阻断静脉血和淋巴回流 限制伤肢活动，将其放在最低位置 预防感染 药物治疗 蛇咬伤的其他处理 4.7 急性酒精中毒 酒精中毒分期 兴奋期：面色潮红或苍白、多语、欣快