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体格检查 一般检查 体温 脉搏：单侧测30秒，再双侧检查对称性 呼吸：检查完脉搏，一手握住脉搏同时视线向下查看呼吸，纪录30秒 身高：背对着测量器，脚跟肩胛头部紧贴 体重 头围：眉弓到头后面最凸点 血压：先摸脉搏，再套袖带，袖带距离肘线3到4厘米，再触脉搏，放听诊器，不要塞在袖带下，待搏动消失后再打20到30汞柱 皮肤弹性以及水肿：弹性检查手背皮肤和上臂内侧，看是否立即回复，水肿检查小腿内侧，按压，是否有凹陷 皮下出血：出血按压不退色，充血按压褪色，痣突出表面，按压不退色 蜘蛛痣和肝掌：蜘蛛痣分布在上腔静脉区域，头面部，颈部，上肢内侧，前胸，肝掌在大小鱼际肌，火柴压住蜘蛛痣中心，小血管分支消失 颈部淋巴结先查一侧，再查另一侧对比，耳前，耳后，乳突，枕后，低头查颌下，颏下（仅一个），偏向检查的一侧查颈前和颈后，锁骨上 腋窝淋巴结：尖群，内侧群，前群，后群，外侧群 滑车淋巴结：上臂前内侧距离肘线2到3厘米，检查时左手握左手，右手握右手 腹股沟淋巴结：顺着韧带外上到内下检查水平组，在内下方从上向下检查垂直组 二：头颈部检查 外眼：上睑下睑（看上睑下垂，瘢痕充血水肿），结膜（要扒充血苍白水肿黄染），巩膜（向上看查下巩膜黄色充血水肿），角膜（云翳白斑，透明度），虹膜（纹理瘢痕） 眼球运动：30到40厘米，六个方向，左侧，左上，左下 眼球震颤：水平运动，看有无快速细微的震颤，也可上下运动 直接间接对光反射 集合反射：辐辏反射（一米处缓慢靠近到10厘米处看眼球汇聚），瞳孔调节反射（一米处快速靠近到10厘米处看瞳孔有无缩小） 角膜反射 口咽和扁桃体：观察口唇苍白发绀水肿疱疹，再压舌板查颊粘膜溃疡瘢痕，牙齿脱落松动，伸舌看有无偏曲震颤，鼓腮有无漏气，呲牙有无口唇偏斜，张口压舌板舌三分之二到后三分之一检查咽部扁桃体充血水肿异常分泌物，软腭腭垂咽腭弓异常增生分泌物，吞咽有无呛咳和反射情况 颈部血管：看静脉有无怒张，摸动脉有无异常搏动，听诊动脉异常杂音，站立坐位静脉看不到也看不到动脉搏动，平卧位可以看到静脉充盈，取4度角看有无充盈。坐位站立时观察不到颈动脉的搏动，甲亢贫血时可看到 气管：查气管是否居中，中指气管环，两指胸关节，看两指间隙是否相等。气管偏一侧对侧血胸或气胸或同侧肺不张慢性肺脓肿肺纤维化炎症粘连牵拉气管 甲状腺侧叶前面触诊：一推（推气管，查哪侧推向哪侧）一挤（其余四指在胸锁乳突肌后缘把甲状腺向前挤）一压（用拇指滑动检查，并吞咽），再检查另一侧。检查甲状腺质地软硬度活动度有无粘连 甲状腺峡部前面触诊：拇指在胸骨上窝，再拇指向上判断气管前软组织增厚，吞咽看甲状腺肿大增大，触诊甲状腺质地有无结节 甲状腺峡部后面触诊：后面用食指中指摸到上窝，向上气管软组织，看有无增厚，再吞咽判断有无肿块结节感知吞咽时下面的滑动 甲状腺侧叶后面触诊：左手食指中指推甲状软骨和气管，右手拇指在胸锁乳突肌把甲状腺侧叶向前推，用右手食指中指触诊，吞咽，滑动触诊，有无肿块和增生 耳的检查：看外耳轮廓畸形有无红肿硬结，耳廓牵向后外侧看耳道有无异常分泌物和红肿，再查另一侧 鼻的检查：勘察鼻外形畸形红肿，鼻腔通气性（堵住一侧鼻孔嘱吸气），观察鼻腔红肿分泌物，鼻中隔偏曲 鼻窦检查：额窦（眉弓内侧），筛窦（内眦），上颌窦（颧骨上方凹陷偏内侧），有无压痛 三：胸部检查 胸部体表标志：腋窝，胸骨上窝（气管在后面），锁骨上窝（肺尖上部），锁骨下凹（肺尖下部，下界为第三肋骨前肋缘），胸骨上切迹（气管位于切记正中），胸骨柄，胸骨角（两边连接第二肋软骨），肩胛角（2到8肋）肩胛下角（7或8肋水平），肩胛线（肩胛下角线），，肩胛下区（肩胛线和12胸椎连线）肩胛间区（两肩胛骨之间），肩胛上区，肩胛区 肺和胸膜的界限：肺尖（锁骨的胸骨段即内侧端向上3厘米），看视频 胸廓形状：前后径小于左右径，还要观察肋间隙是否饱满，两侧乳房对称，观察呼吸动度。嘱平卧，下蹲与胸廓平行观察呼吸运动，两侧呼吸动度是否对称，观察呼吸频率和节律，计数呼吸频率，有无异常呼吸（陈氏呼吸，库式呼吸） 胸围的测量：左乳头下缘绕肩胛下缘 胸部触诊：胸廓扩张度（前下侧胸壁，拇指指向剑突，深吸气，观察呼吸对称和呼吸动度和胸廓的起伏） 胸膜摩擦感（胸膜前下侧，深吸气） 语音震颤（用手的小鱼际即手立起来，检查3个部位，检查一个地方后要交叉双手检查，再后面3个部位和侧面2个部位检查） 后胸廓扩张度（手掌第十肋，拇指向中央，深吸气，看两侧呼吸动度和幅度） 胸部的叩诊：前胸，侧胸，后背的叩诊，只要叩叩即可。只有中指第二指节贴于胸壁，肩胛间区垂直叩诊，其他的平行于肋骨，每个肋间扣2个位置叩两下，左右对比叩诊 肺上界即肺尖的叩诊：从斜方肌中点前缘，分别向外侧和内侧，清音变