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一位戒除美沙冬個案案例分析 95 也是戒癮—一位戒除美沙冬個案案例分析 莊　苹 摘　要 ：國內開始廣泛推動美沙冬替代療法不到3 年 ，尚 缺少本土個案使用美沙冬的相關資料 。本文為記 ㈠美沙冬替代療法 錄一位原海洛因使用者在使用美沙冬替代療法四 臺灣地區2003～2005 年間因靜脈藥癮者共用針 個月後 ，戒除美沙冬的戒斷過程及個案管理經 具注射海洛因而導致愛滋病毒快速傳播 ，而自2005 驗 。筆者藉由工作上的觀察陪伴 、引導同事及家 年12 月起推動「毒品病患愛滋減害試辦計畫」，除了 人的支持 ，陪同個案度過難忍的戒斷症狀 ，成 以衛教諮商與治療來幫助藥癮者 、提供免費的清潔針 功的脫離藥癮的束縛。本文並對目前美沙冬替代 具給藥癮個案使用之外 ，亦同步提供了美沙冬替代 療法的相關政策 、護理重點等現況提出討論及建 議 。 療法計畫（楊 、楊 ，2006 ）。替代療法的治療原則在 於使用長效的藥品代替短效的毒品 、用低成癮性的藥 關鍵詞：美沙冬替代療法 、戒斷症狀 、成癮 。 品代替高成癮性的毒品。國內現今使用的美沙冬為一 種嗎啡的代替品 ，在1960 年後開始作為海洛因的代 替品 ，用來治療海洛因的毒癮者 。目前亦被認定為 治療海洛因毒癮者最可靠的辦法 。其好處如下（邱 ， 2007 ；陳 、林 、諶 ，2007 ）：⑴由於半衰期比海洛因 為因應國內快速增加的靜脈毒癮者感染愛滋病毒 長 ，且一天只要給藥一次 ，可以使病人維持正常的 個案人數 ，行政院衛生署疾病管制局於2006 年9 月起 生活狀態 ，改善健康 、恢復家庭及社交生活 。⑵由於 開始試辦毒癮者愛滋減害計畫 ，除了提供免費的針具 美沙冬為口服給藥 ，可以減少因共用針具靜脈注射海 外 ，亦開始強力推動美沙冬替代療法 。臺北市立聯合 洛因而導致的愛滋 、B 、C 型肝炎等疾病的傳染 。⑶ 醫院（以下簡稱本院）自2006 年11 月起為配合政府政 因使用美沙冬的費用遠較海洛因的費用低 ，可以減低 策 ，開辦美沙冬替代療法業務 ，並陸續於2007 年底 個案的經濟負擔 ，而減少因需要大筆金錢購買海洛因 與臺灣士林地方法院檢察署及臺灣台北地方法院檢察 而導致的犯罪行為 。 署合作辦理緩起訴個案使用美沙冬替代療法業務 。此 此外 ，在紐約一項15 年內追蹤158 位個案的研究 外 ，為了日漸增加的美沙冬使用個案 ，自2007 年10 中發現 ，個案若能配合美沙冬的維持療法 ，對於工 月起每週乙次開辦美沙冬個案團體 ，之後並納入緩起 作 、教育及穩定的生活都有所助益 ，且有8% 的人成 訴之個案共同參與 。本案為筆者在帶領美沙冬個案團 功戒除美沙冬（Salsitz et al., 2000 ）。 體時因其表現的特質與其他藥癮者不同 ，在經過三次 ㈡戒除美沙冬 團體的觀察後 ，遂邀請其擔任本院之同儕志工 ，以 美沙冬的戒斷症狀包括坐立不安 、流淚 、流鼻 協助減害計畫的推動及美沙冬團體的運作 。過程中因