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儿科常见病实用补液 一般来说，输液方案的设计要求尽量合乎或接近机体的需要，但脱水时由于体内自动调节平衡，内部所发生的矛盾、各种内分泌等情况相当复杂，最完善的方案也不可能完全符合、也不可能代替机体的功能。临床要求尽量接近生理需要解决主要矛盾，其余矛盾随之迎刃而解。治疗是协助机体而不是全部代替机体的功能，要解决存在的主要矛盾，而不是全替代治疗。 “只有理论的知识还不够，必须通过自己的临床实践，对输液的病人做周密的观察，随观察、随纠正，才能获得较高的疗效 。”（——邓金鍌） 说明：为方便叙述和记忆，以下所述液体配置中，除特殊点明外，所述“糖”“盐”“碱”“电解质液”均指其等渗液体。 补液的原则：“三定” 、“三先” 、“三见”密切观察 ，随时调整。 “三定” ：定量、定性、定时（速度） “三先” ：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 “三见” ：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙（鎂） 一、关于第一日的补液 第一日的补液 总量包括：累积损失、继续损失、生理消耗三部分 方案Ⅰ 1、 累积损失 轻度 中度 重度 定量 ： 50 ml/kg 50-100 ml/kg 100-120 ml/kg 定性 ： 低渗：2/3-3/4 张 4：3：2液 （盐：糖：碱） —— 2/3 张 2：1：1液 （糖：盐：碱） —— 3/4 张 等渗：1/2-2/3 张 3：2：1 液 （糖：盐：碱） —— 1/2 张 高渗：1/3-1/4-1/6 张 （6：2：1 9：2：1 12：2：1 液 ） 当脱水性质难定时，按等渗补！ 定速度： 低渗、等渗：按6～8 h 输入 ； 高渗 ： 按12 h左右输入 。 重度脱水 ：先用 2：1等张含钠液 15～20 ml/kg 在1/2 -1h 内快速给予（扩容抗休克阶段）；余量所用时间为（6～8）-（1/2-1）小时，一般为 10 ml/kg/h（快速纠正脱水阶段 ）。 2、 继续损失 一般情况下 ： 定量： 根据情况估计 若禁食 约为10-30 ml/kg 定性： 1/2 张 1：1 液（糖：盐）、 3：2：1液 定速：　按　7～9 ml/kg/h （约 2.5～3滴/kg/min)　 特殊情况下的继续损失 另论 。 3、 生理消耗 定量： 根据摄入热量 ，液体量 150ml / 100卡 一般来说，当日摄入维持基础代谢热量50～60卡/ kg , 即补液量约 60～90ml /kg 。 定性： 1/3 - 1/4 张液 2：1（糖：盐）液 3：1（糖：盐）液 6：2：1（糖：盐：碱）液 9：2：1液 定速： 5～7ml / kg / min （约 1.5～2滴 /kg/ min ） 上述总量应包括饮水量。 实际补液时，要综合分析、分别计算、混合使用。通常第一日总液体量： 轻度脱水 中度 重度 90-120 ml/kg 120-150 ml/kg 150-180 ml/kg 上述为婴儿补液量，随着年龄的增长，补液量相对减少，3岁以上减少 1/4-1/3。 方案Ⅱ 临床上根据全日总量“三定” 轻度 中度 重度 定量： 90-120 ml/kg 120-150 ml/kg 150-180 ml/kg 低渗 等渗 高渗 定性： 2/3 张 1/2 张 1/3-1/4 张 定速： 全日量的一半（大约相当于累积损失量）在 6-8h 补入。 重度脱水时，此一半又分为两部分：1/2-1 h 输入2：1液（等张含钠液）15～20ml/kg , 其余（6-8）-（1/2-1）h 输入。 全日量的另一半： 16～18h输入 。 临床实际应用中并不如此复杂，因为，继续损失量是无法事先准确估计的，而生理需要量一般可通过口服补液的方法得到补充。所以，首次静脉补液的总量实际上是主要是指的累积损失量，因此，按累积损失初步定出补液量，订出补液方案，再根据当日大便的次数、呕吐情况及其含水量的多少加以修正。一般经这