《中医中药中国行全科医生讲座》.ppt

银杏叶制剂 主要成分：黄酮素 功能主治：活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗塞见上述证候者。 常用中成药各自适应症 复方丹参：活血凉血，降。适合血热瘀滞、甚至血热上冲者 速效救心：活血行气，升。适合心肌缺血及脑供血不足者。 通心络：破血溶栓。适合血栓患者。 麝香保心丸：益气强心。适合心功能减退、气短畏寒者。 参麦颗粒：益气养阴。适合气短心悸、口干者。 如何理解“心脑同治”？ 如何看待目前许多中成药“炒概念”的问题? 辨证辨病 合理选药 高血压 糖尿病 心律失常 心衰 心血管神经官能症 高原反应 学术如何传递给受众一个比较完整的真相，而不是“盲人摸象”！ 倡导“纯洁学术” 现代机理研究只能作为佐证，一定要结合中医辨证！！！ 中成药不合理应用的原因 不讲辨证 功能主治同质化 现代机理同质化 以动物实验演绎疗效 促销方式 速效救心丸 发明人— 章臣桂 国家药典委员会委员 卫生部新药评审委员 政府特殊津贴专家 师从第一位留法博士——田少林 “剂型是为疗效服务的” 5 说明书用量 急 救：10-15 粒 治 疗：4-6 粒/次，3次/日 速效救心丸（滴丸） 速效救心丸组成 川芎 冰片 等 无毒中药 国家不良反应检测中心：速效救心丸近30年临床广泛应用没 有一例明显不良反应报道 川 芎 生物碱类 — 川芎嗪 类 （ 天然促透剂） 酚 酸 类 — 阿魏酸 类 内 酯 类 — 丁基本肽、藁本内酯等 高效、安全成分 耐药性研究 征文1.doc 治疗稳定性心绞痛耐药性 速效救心丸功能主治 【功效主治】 活血化瘀，行气止痛。主治冠心病、心绞痛、心律失常等所致的心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸等。 《中华医学百科全书》心血管卷 速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌 近30年临床广泛应用，安全、高效 中药现代化的典范产品 让我们的子孙后代都能 享受中医药的惠泽 * * * 辩证论治是中医学的特色与精华，是中医的基石。 * * * * * 而且由于速效救心丸的有效成分是从天然药材中提取的混合成分而不象西药是由单一成分组成的，所以在临床中没有发现有耐药性，而且随着服用时间延长，其心功能、血流变等不断得到改善，治疗效果也不断增加。大量临床报道，消心痛吃到第4周疗效就开始下降了，并且产生了耐药性，而每天含服速效救心丸呢，第一周心电图就有了明显的改善，到第六周以后效果就开始稳步的上升了。所以我们有理由认为速效救心丸是治疗冠心病心绞痛的首选药物。而且长期服用速效救心丸还可以降低心肌梗死的发生率。老年男性的前列腺青光眼问题 一、 “功能主治”大同小异，但临床疗效却差异很大。有些患者用某药显效，而有些患者却无效甚至加重病情。为什么？ 二、现代药理学研究结果也大同小异。仅从现代机理理解，往往造成临床滥用。不仅延误病情，甚至出现副作用。为什么？ 三、许多中成药在临床实验阶段的有效率一般报导都能达到90%左右，但一旦上市，有效率往往只能达到50%左右。为什么？ 四、为什么现代机理研究一定要结合中医辨证指导用药？ …… 关于活血化瘀药几个问题？？？ 活血化瘀中药 川芎 — 辛、温、散 丹参 — 苦、寒、降 牛膝 — 引药下行 红花、桃仁 — 破血行瘀 益母草 — 活血调经 水蛭、土鳖虫 — 血栓 莪术 、三棱 — 行血破瘀、治积聚徵瘕 三七、蒲黄 — 止血、祛瘀 辨证施治整体观念是中医理论基石 一、心血管疾病常用中成药的合理应用 速效救心丸 川芎、 冰片 温 微寒 复方丹参片 丹参、三七、冰片 偏 凉 活血化瘀 改善供血 主要两方面区别 升降浮沉 寒热温凉 川芎 升 温 丹参 降 微寒 川芎：活血化瘀，行气止痛 。性温。 “血中之气药” “上达巅顶，下通血海， 中开郁结，旁达四肢”。 丹参：活血化瘀，凉血除烦。性微寒。 “降而行血，由热而滞宜之”。 川 芎 --- 散丹 参 --- 降 如何理解动物