《急性肾小球肾炎临床医学课件》.ppt

急性肾小球肾炎 Acute glomerulonephritis 一、定义 一种感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎症为主要病理特征的疾病。临床上急性起病，有血尿、浮肿及高血压等急性肾炎综合征表现。 二、病因 病原体 细菌——链球菌（溶血性链球菌最常见） 葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎 球菌 病毒——腮腺炎、水痘-带状疱疹、流感、 乙型肝炎、EB、巨细胞 肺炎支原体、疟原虫等 “急性链球菌感染后肾炎” Acute post-streptococcal glomerulonephritis 三、发病机制（一） 致病性菌株（抗原） 刺激机体产生抗体 抗原抗体复合物（可溶性） 沉积于肾小球基底膜 激活补体 免疫炎症反应 免疫炎症反应 弥漫性肾小球炎症病变 内皮细胞增殖及肿胀 肾小球基底膜破坏 系膜细胞增殖、白细胞浸润 血尿、蛋白尿 毛细血管腔狭窄、闭塞 少尿、无尿 肾小球滤过率 氮质血症 钠、水潴留，血容量扩张 水肿、高血压、循环充血 四、病理变化 呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎 肉眼 光镜 电镜 免疫荧光 五、临床表现 （一）一般症状 （二）主要症状 浮肿、少尿或无尿、血尿、高血压 （三）严重症状 循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全 六、实验室检查（一） 尿常规 血常规 血免疫学指标 1.血沉 2.抗“O” 3.总补体、C3、循环免疫复合物 实验室检查（二） 肾功能： 内生肌酐清除率 尿素氮、肌酐 电解质 血PH 七、诊断及鉴别诊断 诊断依据： 病史 症状与体征 实验室检查 鉴别诊断： IgA肾炎 膜增生性肾炎 急进性肾炎 慢性肾炎急性发作 紫癜性肾炎 乙肝相性肾炎 狼疮性肾炎 八、治疗 急性期： 休息 饮食 清除感染灶 对症处理 透析 祖国医学 九、预后 十、有关诊断和治疗的进展 红细胞畸变率 * * *