《医学影像学》放射学总论部分.pptVIP

医学影像学（Medical Imaging） 安徽医科大学附院放射学教研室 肖景坤 内容与要求 内容：X线诊断原理、CT、MRI原理及临床应用价值。 要求：了解各种影像学检查方法的原理、价值、限度及其在临床工作中的作用与地位。了解常用的影像学检查方法、检查前注意事项和应用范围。学会观察、分析X线表现的方法和诊断原则。掌握各系统正常影像表现、基本病变的X线表现和常见病的典型X线表现。 总论 目的要求：了解影像诊断学的发展简史； 了解医学影像学的范畴、定义 了解X线的成像原理、价值、限度 了解CT、MRI的成像原理、价值、限度 掌握X线诊断的方法和原则 了解DSA的原理及临床应用 一、放射学发展史 普通放射学的发展 X线的发现（1895，Roentgen-Nobel奖） X线管：气体管—热阴极管—固定阳极管—旋转阳极管 影像增强器的发明 数字X线摄影（DR）—图像清晰度的提高、曝光计量的减少。 Roentgen 医学影像学 X线放射诊断 USG γ闪烁照像 CT MRI ECT(发射体层成像）：PET（正电子）、SPECT(单光子） 分子影像学 介入放射学 Computed Tomography 密度分辨率的提高—放射学的飞跃（1969）Hounsfield 1979年获 Nobel奖 同期出现了超声成像（Ultrasonagraphy）开创了无创伤无辐射的影像学检查 MRI发明 软组织分辨率进一步提高 多方位成像能力 多参数成像 无电离辐射 发明人Block，Purcell获得Nobel奖 介入放射学 概念：以影像诊断为基础，利用穿刺、导管等技术，在影像监视下对疾病进行治疗，或取得组织学、细胞学、细菌学、生化或生理资料，以明确病变性质。 放射诊断学不仅仅局限于诊断而且将诊断与治疗结合 血管性和非血管性介入技术 将成为独立于内、外科之外的第三大治疗学科 其他 PET、fMRI的出现使影像学实现从形态学诊断向功能性诊断的过渡（80～ 90`s） 图像存储传输系统（PACS）和远程放射学（Telaradiology） 二十一世纪的医学影像学 形态诊断 形态+功能性诊断 2D 3D 真实 真实+虚拟 诊断 诊断+治疗 二.X线成像的基本原理 X线的定义：电磁波（?=0.0006～ 50nm） X线产生的条件：1. 自由活动的电子群；2.电子群的高速运动；3.运动的电子群突然受阻。 X线产生所需的主要部件 1.X-线球管；2.变压器； 3.操作台。 决定X线质量的要素 X线球管 X线的特性 穿透性——摄影透视基础 荧光效应——透视基础 感光效应——摄影基础 电离效应——放疗、放射防护基础 X线影像的形成原理 借助于X线的特性（穿透性、荧光效应、感光效应） 基于人体组织特性（密度厚度的差异） 显像过程 天然对比（Natural contrast） 概念：依靠人体组织器官密度厚度差异在荧屏或照片上形成的明暗黑白差别 正常代表性组织：1.骨骼—高密度 2.软组织及液体—中等密度 3.脂肪组织—稍低密度 4.气体—低密度 异常代表性组织：1.肺内渗出性病变 2.骨质增生或骨质破坏 3.泌尿系或胆系含钙结石 4.产气病变 肺炎病灶的天然对比 肺囊肿 自然对比 颅咽管瘤钙化 骨骼的自然对比 尿道憩室结石 人工对比及对比剂（Artificial contrast，Contrast media） 概念—体内许多部位（腹部、颅脑）内均由密度厚度相近的软组织或液体组成，缺乏天然对比，需借助于某些对人体无害的物质人为的形成对比，所用物质称为对比剂 对比剂分类：1.阳性造影剂（Baso4、水溶性含碘对比剂） 2.阴性造影剂（气体） 水溶性含碘对比剂 离子型—泛影葡胺（urografin） 非离子型 单体，代表药有碘海醇（Iohexel） 双聚体，碘曲伦（Iotrolan） 对比剂的引入途径 直接引入（Direct）—口服、灌注或穿刺注射 间接引入（Indirect）—吸收、排泄 先天性十二指肠闭锁（直接引入） 脊髓造影（直接引入） IVP（间接引入） 三. X线检查方法及其价值－1 普通检查： 1. Fluoroscopy—优点、缺 2. Radiography—优点、缺点 三. X线检查方法及其价值－2 特殊检查： 1. 体层摄影术 2. 软线摄影 3. 放大摄影 三. X线检查方法及其价值－3 造影检查： 1. Bronchography 2. GI 3. Urography 5. Angiography etc. 支气管造影 X线诊断原则和诊断步骤－1 诊断原则 1.根据解剖、生理基础认识正常