《儿科学》毛细支气管炎.pptVIP

毛细支气管炎 汕大二院 冯晶 概念 毛细支气管的炎症； 2岁以下婴幼儿特有； 呼吸急促、三凹征和喘鸣为临床表现。 病因 呼吸道合胞病毒（RSV) 占 50%以上； 其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支原体等； 病死率：1%-3%。 发病机制 肺气肿及斑点状肺不张 小气道阻力增加 低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。 毛细支气管炎小气道病理改变 临床表现 持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。 呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。 鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣； 肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等 临床表现 危险期：呼吸困难发生后的48-72小时； 死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼吸性酸中毒，严重脱水。 病程一般为5-15日，平均为10日。 辅助检查 实验室检查：白细胞及分类多在正常范围。 血气分析可有代谢性酸中毒。 ELISA法等进行病毒学检测。 X线检查：不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理增厚。 诊断及鉴别诊断 诊断： 根据临床表现，体征， X线检查可诊断。 鉴别诊断： 婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。 治疗 1.支持治疗： ①吸氧，抬高头部和胸部； ②补液以口服为主，静脉入量需限制； ③湿化气道后拍背吸痰； ④镇静 2.治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭 3.抗病毒治疗 4.支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用 RSV特异治疗 呼吸道合胞病毒免疫蛋白（ RSV-IVIG） 呼吸道合胞病毒单克隆抗体 预后 毛细支气管炎患儿易于半年内反复咳喘； ?发生哮喘，如有危险因素：过敏体质、哮喘家族史、先天小气道等； 部分患儿肺功能异常持续数月或数年。 问题 毛细支气管炎的发病年龄？ 毛细支气管炎的临床表现？ 毛细支气管炎的治疗？ * * spasm swelling Secretion 毛细支气管炎时 小气道被阻塞 正常小气道 *