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中毒 台灣中毒案例的統計 中毒處理原則 暴露毒物的種類 暴露量 何時暴露 中毒症狀產生的時間與症狀之記錄 中毒處理原則 維持生命徵象 解毒劑 催吐 洗胃 活性碳 食 物 中 毒 食 物 中 毒 ( 一 ) 自 然 毒 素 性 或 細 菌 性。 ( 二 ) 若 進 食 後 在 半 小 時 內 開 始 嘔 吐 的 ， 多 為 存 在 食 物 中 ( 如 河 豚 ， 毒 蕈 等 ) 的 自 然 毒 素 所 致 ， 如 有 可 能 的 話 ， 可 飲 牛 奶 或 開 水 3 - 4 杯 ， 以 稀 釋 毒 物 及 減 慢 身 體 對 毒 素 的 吸 收 ， 並 從 速 往 醫 院 救 治 。 ( 三 ) 若 進 食 後 1 2 小 時 才 嘔 吐 或 腹 瀉 ， 則 多 為 細 菌 性 中 毒 ( 如 桿 菌 ， 沙 門 氏 菌 等 ) 。 一 方 面 要 盡 量 多 飲 水 ， 一 方 面 應 從 速 求 醫 。 食物中毒處理 保存剩餘食品、食品容器、患者嘔吐物、排泄物。 病人清醒者給予食鹽水。 病人應側臥，防嘔吐物阻塞呼吸道。 保持體溫（無論有無發燒）不要使病人有出汗的現象。 送醫。 食物中毒預防 不要冒然嚐食生的動、植物。 食物要選擇新鮮清潔的。 食物烹調注意衛生。 食物烹調後，避免受病媒污染。 食物在貯藏期間均應冷藏。 農藥中毒 常見農藥中毒之處理 農藥中毒發生的原因： 噴灑農藥發生中毒 。 農藥殘留導致中毒 。 自殺 。 誤食導致中毒 。 環境污染導致中毒。 農藥工廠工人因職業引起之中毒。 農藥中毒處理的原則 瞭解事故發生時的狀況，是誤飲、自殺或在噴藥時不慎接觸。 暴露農藥的種類與暴露量及何時暴露。 中毒症狀產生的時間與症狀之記錄。 維持生命徵象。 洗胃及活性碳之給與。 徹底清除皮膚、頭髮、衣服或身體其他部位殘留之農藥。 適當解毒劑之運用。 靜脈輸液與其他療法。 有機磷殺蟲劑中毒之處理 什麼是有機磷殺蟲劑？ 常見如『美文松』、『達馬松』、『大滅松』、『毒絲本』、『亞素靈』、『全滅寧』、『撲滅松』等。 氨基甲酸鹽殺蟲劑 除了中間期症候群外，其餘與有機磷類似。 毒理機轉 抑制乙醯膽鹼酵素之分解，而產生持續神經刺激的症狀。 有機磷殺蟲劑中毒症狀 有機磷中毒時，症狀常於半小時內即出現，但在少數情況下，仍可能延遲至數小時，乃至24小時後才產生。 蕈毒樣(muscarinic)作用：常見者為分泌物增加（口水、痰、眼淚）、瞳孔縮小如針瞳、腹瀉、大便失禁、腹痛、尿失禁、心跳變慢等。 菸鹼樣(nicotinic)作用：血壓增高、心跳增快、四肢無力、肌肉抽動、高血糖 中樞神經作用：以焦慮、頭痛、眩暈、步態不穩、混亂不清、抽搐、低血壓、呼吸抑制或不規則為主。 有機磷殺蟲劑中毒照護上應注意事項 神智狀態、呼吸狀況(有無囉音、有無呼吸窘迫現象)、徹底清除衣物、皮膚及毛髮上殘留之有機磷污染(自身之保護)、氧氣給予。 解毒劑 atropine 之使用：以呼吸道分泌物之多寡為治療指標(非以心跳或瞳孔大小為指標)，一般用量0.004-0.016 mg/kg/hr,持續靜脈注射 中間期症候群(intermediate syndrome)：常見於大滅松、芬殺松及亞素靈等有機磷中毒。臨床特徵以近端肌肉無力或突發性呼吸衰竭為主，中毒後1-4天發生。 安眠鎮定藥物中毒 安眠鎮定藥物中毒之處理 主要仍以保守支持性療法為主，要特別小心併服其他藥物中毒，合併創傷，以及其他疾病的情形，尤其像低血糖﹑一氧化碳中毒﹑中風﹑頭部外傷﹑酒精中毒。 防止已服入藥物的繼續吸收：如果病人是清醒的，而且在服用後1小時之內送抵急診可以催吐，如果是昏迷的病人，則在保護呼吸道之後，可用大口徑的口－鼻管灌洗之，再輔以活性碳投予。如果病人超過2小時才送抵醫院，則胃灌洗的效果不彰，此時可以投予活性碳，並且可以持續每4-6小時投予一次。 支持性療法：事實上，好的支持性療法是最重要的 。 拮抗劑：Flumazenil(Anexate)於1981年被發明，並證實為苯重氮基鹽專一的拮抗劑，而且廣泛的使用於臨床上。 強酸與強鹼中毒 強酸與強鹼中毒 強酸如鹽酸(HCl)、硫酸(H2SO4)、硝酸(HNO3)、磷酸(H3PO4)、高錳酸鉀(KMnO4)常用於家中水管疏通、廁所馬桶清潔、除銹、泳池消毒及電鍍、除銹、化學合成各種工業用途。 強鹼如氫氧化鈉(NaOH)、偏矽酸鈉(Na2SiO3)、氫氧化鉀(KOH)、高濃度碳酸鈉(Na2CO3)、無水氨氣(NH3)或重鉻酸銨([NH4]2Cr2O7)則用於水管疏通、馬桶清潔、餐具自動洗滌、地板清潔、蝕刻、電鍍、肥料、肥皂製造及其他工業，接觸機會甚多。 毒理機轉 強鹼在急性期產生暴露部位的液態化壞死(liquefac