《中医内科学》09痿病.pptVIP

痿 病 痿病： 脏腑内伤,肢体筋脉失养, 而致肢体筋脉弛缓, 软弱无力, 日久不用, 甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一类病证。 （2）肌无力型（肌肉无力也属于痿病的一种，不一定有肌肉萎缩的表现） 痿——指肢体痿弱不用。辟——指下肢软弱无力，不能步履。 痿病——轻证：见眼睑下垂  “睑废” 重证：全身肌肉无力，伴呼吸、吞咽困难。 【结语】 1、痿病是以肢体筋脉弛缓, 软弱无力,日久不用, 甚则肌肉萎缩或瘫痪为特征的一种病证； 2、病因与外感温热毒邪、情志刺激、房劳过度、饮食所伤有关； 3、病机在于肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损有关； 4、治疗以治痿者独取阳明、痿病不可妄用风药、“泻南方、补北方”为原则。 * * 第一附属医院二内科 刘 友 章 【概述】 一、定义 （1）肌萎缩型 二、源流 1、本病病名首见于《内经》，《素问》专设《痿论》篇论述其病因、病机、证候分类及治疗大法。 病理:“肺热叶焦”, 肺燥不能输精于五脏, 五体失养, 发为痿病. 治疗:“治痿独取阳明” 2、隋唐至北宋时期,将痿列入风门, 较少进行专题论述。 3、金元时期, 张子和强调火热, 提出“痿病无寒”, 对风、痹、痿、厥予以鉴别。 《丹溪心法》提出“泻南方,补北方”即补肾清热的治疗大法, 并创名方“虎潜丸”。 4、 《丹溪心法》 《类证治裁》：瘀血致痿。 5、《临证指南医案·痿》:“肝肾肺胃四经之病”。 三、范围 神经系统疾病,如多发性神经炎、急性脊髓炎、重症肌无力、周期性瘫痪、进行性肌营养不良、肌萎缩侧索硬化及中枢神经系统感染并发软瘫后遗症,或脊髓颅脑损伤。  临床以调理脾胃为原则。 不可妄用风药, 是治痿的另一原则。 诸痿日久，皆可累及肝肾，故重视补益肝肾为治痿的又一原则。 朱丹溪提出“泄南方、补北方”,即补肾清热的治疗方法,适用于肝肾阴虚有热者。