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临床肿瘤学 绪 论 肿瘤、癌症 良性肿瘤、恶性肿瘤 新生物、恶性疾患 癌、肉瘤 癌基因、抑癌基因 肿瘤 是细胞异常的增生与分化，肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常，具有超过正常的增生能力，这种增生与机体不协调。（与正常的增生如炎性增生不同） 癌细胞的特征包括：细胞无休止和无序的分裂，并有侵袭性和转移性。 肿瘤的发生是多基因、多步骤的结果。 癌症 是一组疾病，其特征为异常细胞的失控性增长，并由原发部位向他处播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。 良性肿瘤与恶性肿瘤 根据肿瘤对人体危害轻重不同，可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。良恶性肿瘤的鉴别依据主要为分化，此外转移、复发也是重要的判断依据。 转移是判断肿瘤良恶性最本质的标准。 大体形态、生长特性、组织结构、细胞形态、核分裂相、超微结构等等也是判断良恶性的依据。 癌与肉瘤 主要区别在于组织来源不同 癌(carcinoma)：起源于上皮组织 肉瘤(sarcoma)：起源于结缔组织或间叶组织 新生物与恶性疾患 Neoplasm An abnormal new mass of tissue that serves no purpose. Malignancy A cancerous tumor that can invade and destroy nearby tissue and spread to other parts of the body. 癌基因 ONCOGENE A gene that contributes to cancer formation when mutated or inappropriately expressed. A gene, one or more forms of which is associated with cancer. Many oncogenes are involved, directly or indirectly, in controlling the rate of cell growth. 抑癌基因 TUMOR SUPPRESSOR GENE(Synonyms:?antioncogene) A gene which suppresses the formation of tumors. Deletion or inactivation of this gene is believed to be a necessary prerequisite for tumor development. 肿瘤病因学(Carcinogenesis) 化学致癌因素 生物致癌因素 物理致癌因素 化学致癌因素 亚硝胺类 霉菌毒素 （黄曲霉素B1） 多环芳烃类 （苯并芘，二甲基苯并蒽） 芳香胺（乙酰氨基芴）和偶氮染料类（奶油黄） 其它 （化疗药物、激素、重金属） 亚硝胺类（Nitrosamide） N-(2-氯乙基)-N′-环己基-N-亚硝基脲(环己亚硝脲,洛莫司汀) 黄曲霉毒素B1 (Aflatoxin B1 ) 毒性比氰化钾大10倍，比砒霜大68倍 物理致癌因素 电离辐射 皮肤癌、白血病、甲状腺癌、肺癌 紫外线 黑色素瘤 生物致癌因素（肿瘤病毒） 肿瘤病毒：是能引起机体发生肿瘤，或使细胞恶化的一类病毒。 感染方式： 增殖性感染（裂解性感染） 非增殖性感染（顿挫性感染） EBV基因组结构 * * 外因 内因 遗传 免疫 外因 内因 The Epstein-Barr virus is a doubled stranded DNA virus with an icosahedral-shaped capsid, and a unique place in the herpesvirus family.? The virus infects squamous epithelial cells as well as B lympocytes via the complement receptor, CR2? (CD21).? Dual cell tropism for human B-lymphocytes (generally non-productive infection) and epithelial cells (productive infection). Widespread worldwide, 90% infection in most human populations (lifelong!). The usual outcome of infection is polyclonal B-cell