周围血管的超声诊断1（《超声诊断学》课件）.pptVIP

椎动脉起始部轻度狭窄 椎动脉变细 椎动脉狭窄的血流频谱 椎动脉狭窄的血流频谱 无血流信号 锁骨下动脉盗血综合症： (subclavian steal syndrome) 病因 动脉粥样硬化、血栓阻塞、大动脉炎等 病理 锁骨下动脉或无名动脉近心端发生狭窄、 闭塞，引起同侧锥动脉逆向流动。 临床表现 眩晕、视物模糊、上肢血压不一、无脉 等症状。 左椎动脉 左颈总动脉 主动脉弓 右锁骨下 动脉 左锁骨下 动脉 无名 动脉 右椎动脉 锁骨下动脉盗血综合症血流变化 　超声表现： 二维图象　　 　　　　　无名动脉或锁骨下动脉狭窄、闭塞， 　　或血栓、斑块回声。 　 彩色多普勒 　狭窄处为五彩血流，患侧椎动脉血流与 同侧颈总动脉血流色彩 颠倒。 　 频谱多普勒　 　　动脉收缩早期反向血流或双期反向频谱， 狭窄段有高流速频谱。 　　　　　 右锁骨下动脉闭塞 　锁骨下动脉盗血综合症不完全性左锁骨下动脉起始部闭塞 正常椎动脉血流频谱 轻度锁骨下动脉狭窄同侧椎动脉血流频谱 中度锁骨下动脉狭窄同侧椎动脉血流频谱 重度锁骨下动脉狭窄同侧椎动脉血流频谱 谢 谢 * 颈动脉三支血管内径的比较是： 颈总 颈内 颈外 颈动脉血流参数：流速 正常值 91~70cm/s 颈总 颈外 颈内 阻力指数 正常值 0.5~0.75 颈外 颈总 颈内 注意随着年龄的增大各种数据也会改变. 颈内动脉 颈外动脉 管径大小 粗 细 分支 少 多 位置/方向 内侧 外侧 频谱多普勒 低阻型 高阻型 颈内、颈外动脉的区别 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 七、颈部血管疾病: 颈动脉硬化闭塞症:；（是动脉闭塞性疾病的一种) (arteriosclerosis obliterans ，ASO) 病理改变: 动脉内膜类质沉着-------内膜增厚-------钙化、 斑块----血栓形成----血管狭窄、闭塞 好发于颈总动脉分叉处。 临床表现： 中、老年人常见，伴有“三高”征者居多， 轻者无症状， 重者可以出现短暂的缺血表现。 声像图表现： 二维图象 管壁稍厚、内膜毛糙或伴有小强回声斑点。 管壁增厚向腔内局限性或节段性突起------低回声 （软）或强回声（硬）斑块。 管腔 ------或血栓形成。或狭窄或闭塞。 彩色多普勒: 彩色血流变窄、明显变窄伴多色彩混杂、彩色突 然中断。 频谱主要表现在流速加快、空窗消失、狭窄远段 峰值流速降低而近段阻力增加。 常见部位在颈总动脉分叉处或颈内动脉起始段 管腔狭窄程度的判断： 面积狭窄%=A－a／A ×100% 直径狭窄%= D－d／D ×