固定义齿修复工艺技术12章部分冠课件.pptVIP

第12章 部分冠 目录 瓷贴面 ?冠 学习目标 1.说出部分冠的种类及特点。 2.说出部分冠修复的适应证、禁忌证及修复原则。 3.学会部分冠的制作工艺技术。 第１节　概述 一．发展简史 二．展望 三．常用瓷修复技术的类型和方法 定义及特点 部分冠是一种覆盖部分牙面的固定修复体。 特点： 1.牙体预备时，牙体组织的切割量与全冠修复体相比较少。 2．外露金属少，较美观自然。 2.颈缘线较全冠短，对牙龈组织刺激性小。 3.黏固时，黏固剂容易排出，因此部分冠容易就位。 4.3/4冠的禾面及切缘均有金属覆盖，可保护牙尖及薄弱的牙体组织。 5.部分冠的固位力不如全冠，要获得较好的固位需加用沟、钉等固位形。 6．部分冠因边缘线较长，患龋率相对较高。 第一节瓷贴面 贴面是一种覆盖部分牙面的修复体，可分为普通树脂贴面和瓷贴面。其修复方法是在磨去部分牙体组织后，在其表面黏附贴面，既可恢复原有牙齿的形态和大小，又可达到美观效果。树脂贴面因打磨抛光困难，颜色不自然而且容易老化变色，因此较少应用。而瓷贴面可在尽量少磨除牙体组织的情况下达到最佳的美观效果,瓷贴面是一种覆盖部分牙面的瓷修复体。本节主要介绍瓷贴面的修复技术。 瓷贴面有预成、个别制作铸造陶瓷及烤瓷贴面三种。 一、适应证和禁忌证 （一）适应证 1.前牙釉质发育不良、氟斑牙及四环素着色牙。 2．前牙牙间隙过大、畸形牙及过小牙。 3.前牙邻面龋坏或切端缺损。 （二）禁忌证 1.上颌牙严重唇向倾斜、移位。 2.深覆禾伴覆盖过小的下前牙。 3.反禾牙。 4.唇面严重磨损且无间隙者的下前牙 。 二、牙体预备要求 1.形成引导沟 2.唇面的磨切 3.切缘的预备 4.边缘确定 5.精修完成 引导沟可以形成横式与纵式两种。横式引导沟是在牙釉质颈部、中央和切端分别磨出0.3mm、0.5mm和0.7mm三条引导沟。如果纵向形成引导沟，则必须按从颈部到切端逐渐增加深度的原则进行磨除 以引导沟为基准，从颈部到切缘逐渐磨切，注意从颈部到切缘贴面逐渐增厚的形态要求。为获得贴面与牙体组织的牢固黏结，也为了最大限度地防止继发龋、牙本质过敏等症状的发生，牙体预备应尽量少磨切牙体组织，并尽可能止于牙釉质内 根据咬合关系、美观要求及牙冠外形等决定切缘是否磨切。如果切缘较薄，应磨切薄而锐利的切缘部分，用贴面材料加以恢复。另外，从美观角度出发，磨切切缘用贴面恢复也可获得更好的切缘透明感；从强度和审美的角度出发，切缘磨除1.0 mm～1.5mm 较为合适 颈部边缘的设计有龈缘上、平齐龈缘、龈缘下三种形式。邻面及颈部边缘应预备成光滑的浅凹外形，如基牙严重变色，为了更好恢复牙颈部外观，防止暴露牙体组织，可将边缘放在龈缘的稍下方。如考虑贴面修复后边缘与牙周组织的关系，一般放置在龈缘上较为理想 最后去除较薄锐的部分，修整凹凸不平的部位，使边缘形成连续、流畅、清晰的曲线，使预备过的牙体表面基本平整、光滑 烤瓷贴面的制作工艺流程图 模型制取 → 制作可卸式代型 → 翻制耐火模型 → 涂遮色瓷、烧结 → 筑塑贴面及烧结 →修改外形、研磨 →上釉 （一）适应证 1．深覆禾、咬合紧、禾力大、超禾小的前牙邻面缺损或涉及切面、切角缺损，而用烤瓷冠或光固化树脂贴面修复效果不佳者。 2．前牙固定桥的固位体。 3．牙周病矫形治疗的固定夹板或咬合重建。 （二）禁忌证 1．前牙牙冠的唇舌径较薄。 2．邻面、舌面缺损较严重，难以制成固位沟者。 3．牙髓病和尖周病未彻底治愈者。 （三）牙体预备（前牙） 1．邻面预备 2．切斜面预备 3．舌面预备 4．切端沟预备 5．邻轴沟的预备 后牙3/4冠 （一）适应证 1．后牙舌面、禾面缺损，舌尖折断等不宜做全冠或充填治疗者。 2．禾面缺损或需要恢复咬合者。 3．固定桥的固位体。 4．牙周固定夹板或后牙的禾重建 1．邻面预备 2．禾面预备 3．禾沟预备 4．邻轴沟预备 5．精修完成 3/4冠制作工艺流程 制取印模、灌注模型 → 制作可卸式代型 →制作蜡型 →包埋蜡型 → 烘烤、焙烧 →熔铸 →打磨抛光 小 结 部分冠是一种覆盖部分牙面的固定修复体，临床上常用的部分冠有瓷贴面和3/4冠。瓷贴面是在保存活髓、少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等用瓷修复材料黏结覆盖其表面，以恢复牙体的正常形态并改善其色泽的一种修复体，主要解决美观问题，使患者拥有自信的笑容。3/4冠是一种覆盖患牙舌面、邻面及切缘（禾面）的修复体，其优点是牙体组织磨除量较少，但由于固位和美观的原因，以及新材料和新技术的应用，目前已较少应用。 * * * *