总论-《医学影像检查技术学》课件.pptVIP

影像检查技术学绪论 X线检查技术的发展：1895年伦琴发现X线，普通X线诊断----数字X线诊断技术－CT；非X线影像技术如B超、MRI、单光子发射计算机体层显像仪（SPECT)、正电子发射断层显影仪(PET)。 影像质控：技术规范－获取良好图像质量是诊断基础 不同技术内涵与临床应用价值 新版知识更新多，更符合影像发展现状。 第一章 总论 教学目的与要求 掌握透视、X线摄影、DSA、CT、MRI、等各检查方法优缺点。 熟悉各种检查手段成像的基本原理、检查方法及应用。 第一节 X线检查技术 普通检查 数字化检查 造影检查 1. 普通X线检查 1.1透视检查：影像增强透视。检查方法：球管----1M内----受检者-影像探测/增强器-----显示器----操作控制台。 透视检查优缺点 透视优点(1)方便、快捷、经济，且形态功能皆备；(2)多角度观察----有利于排除伪影干扰：如病灶的肺内外判断；(3)动态功能观察－造影、介入；(4)筛选点片用。 透视缺点：普通透视一般不能直接摄影----无图像记录；密度/空间分辨率相对较差；X射线量相对较多。 1.2普通X线摄影 检查方法：球管----1-1.8M------受检者/胶片(紧贴）----操作控制台。 优点：密度/空间分辨率相对透视更高；图象永久记录，有利于复查对比与会诊；X射线量相对少。 缺点：不能动态观察，二维图像重叠（不能多角度观察）。 1.3 软X线摄影 40KV以下的摄影，钼靶X线机----X线穿透率低，故称软X线，提高了组织密度分辨率，用于乳腺摄影 2. 数字X线成像检查 CR、DR检查原理 1.1 CR工作原理：X线球管---1-1.8M---受检者/IP板(紧贴）潜影---IP板(imaging plate)阅读器激光读取数/模转换----显示/打印胶片。 1.2 DR工作原理：球管----1-1.8M-----受检者/平板影像探测器FPD(plate panel detector)--直接数/模转换-----图象显示/打印胶片。 CR、DR检查优缺点 优点：数字化成像（PACS;picture archiving and communicating system;图像存档与传输系统）； 图像后处理； 提高了工作效率； 可提高密度分辨率，减少了X线剂量。 DR与CR相比：密度空间分辨率更好、噪声小，工作效率更高—更快，减少IP板损耗，X线利用率更高。DR逐渐替代CR！ 缺点：与普通摄影比空间分辨率有所下降。 DSA检查 DSA工作原理：造影前后数字化图象相减后的数字血管成像 优点：消除了骨骼与软组织影像，血管显影。 用于血管内介入诊断与治疗。 3. 造影检查 体腔内人工引入造影对比剂，使与脏器产生密度对比而成像 优点：拓展了X线摄影的适应范围 缺点：造影剂副作用、直接创伤。 造影剂包括阴性---空气（胃肠双对比造影），阳性----钡剂（胃肠造影）、碘剂（泌尿生殖道造影）。 第二节 CT检查技术的应用 CT发展：CT（计算机断层摄影术；computed tomography)历史不长，但发展迅速，头颅CT---全身CT----螺旋CT----多层螺旋CT及电子束CT。 CT成像原理：利用组织对X线的不同衰减系数数字化灰阶成像。 2.1 CT图像特点 与X线比较： 断层图像及图像重建后处理－－良好的解剖结构显示能力 CT具有很高的密度分辨率－－提高发现病变能力； 空间分辨率相对不足。 与MR比较： 速度快，骨骼、钙化显示佳，CTA冠脉等显示佳，无铁磁性等禁忌，价低。 CT基本检查方法 病员准备 定位扫描 设计扫描（程序）：普通扫描、特殊扫描、增强扫描等。 选取合适窗宽、窗位 图像后处理－任意面图像、三维图像。 2.3 CT主要用途 中枢神经系统：一般为首选。适用于肿瘤、外伤、血管性疾病、发育异常、炎症等。 面颈部：肿瘤、炎症等。 呼吸系统：诊断准确性、敏感性最高。 循环系统：动脉瘤首选，CTA现已经较广泛开展，心内病变价值相对有限。 腹部盆腔：诊断准确性相对最高，广泛适用于腹部盆腔诸脏器，一般B超可作为筛选发现病变，CT进一步定性诊断与分期诊断。 脊柱、四肢骨骼：X线首选，CT选择性应用。 CT限度 空间分辨率 等密度病变 层厚与小病灶漏诊：部分容积效应与周围间隙现象。 CT造影剂副作用限制应用。 第三节 MRI检查技术的应用 MRI（磁共振成像；magnetic resonance imaging)概况：76年设计成功，80年首台MRI机应用临床。 MRI成像原理：对处于磁场中的人体施加射频脉冲，使人体内氢质子产生磁共振现象，而后中止射频脉冲，氢质子释放共振能量过程中（弛豫过程）产生射频信号（即MR信号）