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產後減肥策略 趙思姿 營養師 產後減肥 VS. 產後體重管理 產後肥胖流行調查 婦女在25-44歲是體重最容易增加的時期。 生過小孩的婦女有60-110%有體重過重的情形，估算每生一個小孩，平均體重會增加1.7kg。 Williamson et al., 1994 產後肥胖對身心的影響 生理方面： ↑慢性疾病 ↑癌症發生率 心理方面： ↓自我形象 ↑憂鬱 ↑焦慮 產後肥胖對身心的影響 高BMI的婦女： 產後4個月～較高焦慮傾向 產後14個月～較高憂鬱傾向 Sampselle et al., 1999 造成產後肥胖的原因 懷孕期間，體重增加太多 懷孕前體重太重(BMI太高) Harris et al., 1998 月經來臨的年齡太早 月經來臨與生產第一胎的間隔太近 24-30歲生過小孩的婦女 Gunderson et al., 2000 造成產後肥胖的原因 懷孕期間體重過度增加，造成產後肥胖的危險，是體重正常增加婦女的3倍。 Gunderson et al., 2000 肥胖婦女產後的體脂肪量，尤其腹部脂肪，都比懷孕前還高。 Soltani, 2000 影響產後減重的因子 懷孕前的體重 懷孕期間增加的體重 Schauberger et al., 1992 哺餵母乳 Blackburn et al., 1976 胎數 Beazley Swinhoe, 1979 運動 Artal Wiswell, 1986 恢復上班 Schauberger et al., 1992 哪些婦女需要考慮產後減肥？ 產前肥胖 懷孕時體重增加太多 初產 產後6個月未回復懷孕前體重 哪些婦女需要考慮產後減肥？ 產前BMI 建議體重的增加量 ＞29.0 7 kg 26.1～29.0 7～11 kg 19.8～26.0 11～16 kg ＜19.8 13～18 kg Smith et al., 1994 哪些婦女需要考慮產後減肥？ 經過生產的婦女比未生產過婦女，平均體重重2～3公斤。 Smith et al.., 1994 大部份婦女在產後6個月之內恢復到懷孕前的體重。 Soltani, 1994 曾經流行的減肥方法 1950年代：斷食 1960年代：高蛋白飲食（吃肉飲食） 1970年代：液體飲食 1980年代：極低熱量飲食 (VLCD) 配方飲食 1980年代之後：低脂（低油）飲食 Miller, 1999 產後減肥策略的比較 過去 快速 方便 副作用 現今 健康性 個人化 不復胖 產後減肥策略 治療肥胖的目的～ 應強調為健康作體重管理， 而不是為了減肥，一味限制飲食。 Position of the American Dietetic Association, 1997 產後減肥策略 寧可要求自己去幫助各種不同胖瘦的人得到健康，而不只是讓胖的人變瘦而已。 （自己=參與減重的醫療人員） Smith, 1995 產後減肥的步驟 設定目標 依個人情況，定合理、可達成、易維持、令人滿意的體重 可分為短期、中期、長期循次漸進達成 可參考台灣地區理想體重範圍的建議 設定目標 The American Health Foundation Expert Panel on Healthy Weights： 找出21歲時，且BMI＜25的體重作為可長期維持的體重。 對於BMI＞25的婦女，可建議先下降2個BMI值，為其設定達成的目標體重。 Meisler, 1996 飲食 以金字塔均衡飲食為基礎 配合正常飲食型態 針對危險情境（如外食、暴食、偏食）作建議 金字塔均衡飲食 美國CSFII研究～ 合乎金字塔飲食概念所設定的高醣飲食最具健康價值，而低醣飲食所含的脂肪和蛋白質較高，其健康價值最低。 Kennedy, 2001 金字塔均衡飲食 美國CSFII研究～ 符合金字塔飲食的族群，其BMI較低，而使用低醣飲食（＜30%醣類）的族群，其BMI最高。 Kennedy, 2001 金字塔均衡飲食 金字塔均衡飲食 歸納健康飲食的三大原則 多吃植物性食物，少吃動物性食物。 多吃天然食物，少吃加工精製食物。 恢復傳統「吃飯配菜」的習慣， 少學西餐以「 肉類為主菜」的觀念。 運動 幫助減重 改善不適症狀 減少肥胖造成的罹患率死亡率 利於減輕體重的維持 增加產後愉悅感 運動 減重後沒有運動的人，經過6個月追蹤，60%的婦女體重會回升，18個月後，有92%的婦女體重會回升。 Foreyt, 1993 運動與產後適應力的評估 %運動