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慢性病预防控制能力现状调查分析 景玉芝 韩艳华 樊立坤 四平市疾病预防控制中心 吉林 136000 [摘要] 目的 系统了解掌握四平市慢病防治资源配置及防控能力现状以及制约因素和需求情况。方法 对2010年中国疾病预防控制中心慢病能力调查四平市报表的相关数据作统计分析。结果 共调查1个市级疾控中心、4个县级疾控中心、2个社区卫生服务中心和4个乡镇卫生院。我市疾病预防控制机构均有慢病防治科，并为独立科室，工作人员共有14人，公共卫生专业人员占21.4 %，学历以大、中专为主，占71.4%以上，职称以中、初级为主，占64.3 %；社区卫生服务中心和乡镇卫生院无专人管理慢病工作，工作人员以中专学历、初级职称为主，占80%以上。慢病防治工作开展普遍较薄弱。 [关键词] 慢病防治；预防控制；工作能力；现状分析 目前，以恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病为代表的慢性病已经成为我国居民的主要死因。2005年，慢性病约占我国居民死因构成的80%、伤残调整生命总损失的70%，；按目前的趋势预测，到2020年慢性病死亡的比例将上升到85%[1]。对慢性病的防控能力进行调查将能在一定程度上反映我国慢性病防控工作的基本情况和现有的应对能力，发现目前慢性病防控工作中的不足，进而确定今后工作的重点和加强慢性病防控能力建设的方向，以更好地开展慢性病的预防和控制。 1. 资料与与方法 1.1 一般资料 资料来源于四平市1个地级和4个县（市）级疾控机构填报的《2010年全国慢性病预防控制能力调查表（适用于疾控系统）和部分社区卫生服务中心及乡镇卫生院填报的调查表（适用于基层医疗卫生机构）。 1.2 调查内容 此次调查是中国疾控中心组织的“全国慢性病预防控制能力调查”，主要包括六个模块：第一，公共卫生系统内慢性病防控的基础设施（慢性病防控机构设置、人力资源配置、慢性病防控经费来源和配置）；第二，慢性病相关政策、策略、行动计划、规划；第三，卫生信息系统、慢性病的监测和调查；第四，针对慢性病社会决定因素的健康促进行动方案；第五，医疗卫生系统慢性病早期发现、治疗、康复能力；第六，合作情况。 1.3 方法 应用Excel建立数据库进行统计分析。 2. 结果 2.1 公共卫生系统内慢性病防控的基础设施 2.1.1 机构设置 四平市辖2区4(县、市)，人口345.59万。全市有地级疾控中心1个，县区级疾控中心4个，各疾控中心均设有慢性病防治科，并为独立的科室。基层医疗机构全市共有城市社区卫生服务中心26个，农村乡镇卫生院94个。 2.1.2人力资源配置 全市疾控机构共有慢性病防治工作人员14人，其中专业技术人员11人，占79.1%；学历以大、中专为主，占71.4%；职称以中、初级为主，占64.3%，高级职称1人，占7.14%。在专业构成方面，公共卫生专业占21.4%，临床医学、中医、护理，医技等其他医学专业占57.0%，非医学专业占21.6%。从事慢性病防治工作年限上，10年以上1人，占7.14%，5年以上10年以下4人，占28.6%，5年以下9人，占64.3%。基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院工作人员，此次调查的6家单位共有工作人员140人，中级职称11人，占7.88%，初级及以下职称124人，占80.8%；在专业构成方面，公共卫生专业8人，占5.07%，临床医学、中医、护理，医技等其他医学专业97人、占69.3%，非医学专业35人，占25.6%。 2.1.3经费来源 在经费使用上，各县级疾控中心均无地方财政专项拨款，市疾控中心承担过卫生部社区慢病综合防治示范点项目工作，有卫生部项目经费40万，但无地方配套资金支持。基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院在调查的6家单位中2009年均无高血压、糖尿病病例管理经费补助。 2.2 开展慢病防控工作现状 2.2.1 慢性病政策、策略、工作计划的制定 4个县级疾控中心及县卫生行政部门均未制定过慢性病防控方面的政策以及工作计划、规划等，只有四平市疾控中心（地级）在承担卫生部项目工作中制定了全市慢性病防控的计划及防治策略。 2.2.2 慢性病监测和调查 慢性病相关监测包括死因监测、恶性肿瘤、脑卒中、心肌梗死病例报告；慢性病危险因素相关监测包含的指标有吸烟、膳食、身体活动、饮酒、超重和肥胖、血压、血糖和血脂等。2009年全市46家县以上医疗单位开展了死因监测工作，死亡病例报告率达到98%以上，报告工作基本达到规范。其他监测工作尚未开展。 2.2.3 培训、对基层的技术指导及存有各级现行慢性病防控相关规范或指南 市疾控中心1人接受过国家级培训4次；2人接受过省级培训2次；县级疾控中心9人接受上级培训3次。2009年市级疾控中心对县区进