麻醉药品使用原则.pdf

附件： 麻醉药品临床应用指导原则 言 药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问 题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用 药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致 欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由 于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重 后果。 麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药 品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医 疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流 入非法渠道则成为毒品，造成严重社 危害。根据国际《麻醉药品单 一公约》，对于麻醉药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些 药物 产生公共卫生、社 和经济问题；必须采取严格管制措施，只 限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。公约要求 各缔约国限制这类药品的可获得性；需要者必须持有医师处方；对其 包装和广告宣传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和 科研应用建立评估和统计制度，限制这类药品的贸易；各国向联合国 药品管制机构报送有关资料；加强国家管理，采取有效措施减少药物 滥用。 为加强对我国麻醉药品的管理，国务院于1987 年颁布了 《麻醉 药品管理办法》，对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出口管 理等均作出了明确规定。2005 年8 月，国务院重新修订并颁布了《麻 醉药品和精神药品管理条例》，于2005 年11 月1 日起施行。根据《麻 醉药品和精神药品管理条例》第三十八条规定：医务人员应当根据国 务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药 品。 受卫生部委托，中华医学会、中国医院协 药事管理专业委员 和中国药学 医院药学专业委员 组织有关专家起草了《麻醉药品临 床应用指导原则》。 《麻醉药品临床应用指导原则》选取了2005 年 国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精 神药品品种目录中临床常用的麻醉药品，从适应症、应用原则、使用 方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面作出规定，指导医 务人员在临床诊疗工作中合理使用麻醉药品。 中华医学 中国医院协 药事管理专业委员 中国药学 医院药学专业委员 概 述 《麻醉药品临床应用指导原则》收录的药品系2005 年国家食品药品监督管 理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中国内已生产和 使用的麻醉药品。氯胺酮和布桂嗪虽然属于精神药品，但是临床主要用于镇痛， 故也纳入本指导原则编写。本指导原则包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛 时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。 一、疼痛治疗的基本原则 规范的疼痛处理（Good Pain Management ，GPM）是目前倡导的镇痛治疗新 观念，只 规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗过程中可能出现 的并发症。 （一）明确治疗目的： 缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。包括身体状态、精神状态、家庭、社 会关系的维护和改善。 （二）疼痛的诊断与评估： 1．掌握正确的诊断与评估方法：疼痛是第五生命体征。临床对疾病的诊断 与评价以及记录，应当客观、准确、直观、便捷。初始对患者的评价内容包括： （1）疼痛病史及疼痛对生理、心理功能和对社会、职业的影响。（2）既往接受 的诊断、检查和评估的方法，其他来源的咨询结果、结论以及手 和药品治疗史。 （3）药物、精神疾病和物质滥用史，合并疾患或其他情况。（4） 目的进行体 格检查。（5）疼痛性质和程度的评估。 疼痛是一种主观感受，因此对疼痛程度的评价应相信病人的主诉，应尊重患 者的评价和表达的自身疼痛程度，任何人都不能主观臆断。 2. 定期再评价： 关于再评价的时间，根据诊断、疼痛程度、治疗计划， 不同要求；对慢性 疼痛患者应每月至少评价1 次，内容包括治疗效果与安全性（如主观疼痛评价、 功能变化、生活质量、不良反应、情绪变化）及患者的依从性。 凡接