罂粟碱伍用硫酸镁治疗慢性肺心病难治性心衰9

维普资讯 r72-一 7 1998年翳第0】卷嚣第22期期 如UR Vo。]．眦21帆NoM2L19C98AL 罂粟碱伍用硫酸镁治疗慢性 肺心病难治性心衰 94例 ， 尺 、． 弭庆胜 翟云清 周登河 ／／ (滨州地区中心医院．惠民县 ~51700) 关键词 罂粟碱；酸镁；慢性肺心病；难治蹦 力衰竭；治疗 慢性肺心病(下简称肺心病)以肺l动脉压增高 97．9 。无效2倒中，1例死于成人呼吸窘迫综合 为急性期主要血蠢动 力学变化 难治性心衰的治 征．另1例死于消化道大出血。 疗尚是一个棘手的问题，近年来笔者在常规治疗 2．3 副作用 来发生严重副作用，个别病人出现 的基础上联合应用罂粟碱、硫酸镁治疗肺心病难 恶心、头晕、头痛、嗜睡、心揣、面湖红、局部胀痛卫 治性心衰 94倒．发现其疗效迅速、确切．报道如 血压降低，停药后消失。 下 3 讨论 1 资料与方法 肺心病难冶性心衰是多方面因素所致 ·其 中 1．】 一般资料 94倒肺心病病人皆符合全国肺 肺心病时肺动脉高压持续存在 问歇加重是一重要 心病会议制订的诊断标准，均为住院病人。其中男 原因。肺心病患者由于肺毛鲴血管床被破坏，血管 4l倒，女 53例}年龄 4o～78岁，平均年龄 61．6 席面积减少t缺氧和呼吸性酸中毒则引起肺小动 岁。有咳、瑞史 10～40年 ，确诊为肺心病 5～15 脉痉挛收缩．肺血管阻力增加使右心室后负荷增 年。均有轻重不同的肺瘀血或 ／和肺水肿征(呼吸 高t搏出量减少 右室压力增高使室问隔突向左 田难、端坐位、紫绀、肺部罗音)．30例有程度不同 室，影响了左室的顺应性与容量，则左室功能亦随 的哮喘，持续24h吼上，有体循环瘀血征(浮肿、颈 之减退，最后出现心衰。经用洋地黄，利尿剂，继发 静脉怒张、肝脏肿大、肝颈静脉返流征阳性)。心律 性醛固酮增多，均可增加镁的丢失，胃肠道廉血致 失常 17例， 度 I型房室传导m滞 6倒，I度 l 镁的摄人和吸收减少亦引起低血镁，是导致肺心 型房室传导阻滞 2倒，酸碱、电解质平衡紊乱 72 病难治性心衰的又一原因 例。本组病人均经吸氧、隈盐、限输液量及速度，应 鐾粟碱对磷酸二酯酶有强太抑制作用．使组 用抗感染、按痰平喘、利尿强心及肾上膝皮质激素 织内环磷酸腺苷 (cAMP)古量增加 ·降低血管阻 等常规抗心衰治疗无效或临床教果不满意 力t降低肺动脉压r使微循环得到改善，心脏前后 1．2 治疗方法 在常规治疗的基础上，加用罂粟 负荷减轻 起到强心利尿、保护生命器官血流灌注 碱、硫酸镁治疗 罂粟碱 60mg加入 lo 葡萄糖 的作甩．囡而能纠正肺心病难治性心袁 250ml静脉滴注t25 硫酸镁 2Oml加^5 葡萄 注射镁盐可使平滑肌松弛，减轻心脏的前后 糖 250m1静脉滴注．每 日1次．每分 3O～40滴， 负荷，具有较明显控翩心衰的作用 直至临床症状消失或减轻后 2～3d停药。原贝上 肺心病难治性心衰使用洋地黄及利尿剂均可 停用激素及利尿剂，有并发痖者停用强心剂 导致低血镁 缺镁促使心肌对洋地黄的摄取．从而 2 结果 增加了洋地黄引起的心律失常。洋地黄和低血镁 2．1 疗效评定标准 缎解：咳、痰 喘、紫绀 浮 均可使Na—K-ATP酶明显抑制，导致细胞膜离子 肿、呼吸困难改善．能下床活动。显效：上述各项减 转运中断．使细胞内明显失钾，致使心律失常和洋 轻 但不能下