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第 一 篇 　　基 　　础 篇 第一章　　女性生殖器官的生理解剖 特 点 第一节　　女性骨盆 的骨性结构 女 性骨 盆 除承 接 脊 柱 和 下 肢 支 持躯 干 有柔软 、富有弹性 的纤维软骨连接 。在耻骨 外 ，尚有适应分娩活动 的作用 。它是产道 的 联合上方有耻骨上韧带，下方为耻骨 弓状韧 重要组成部分 ，女性生殖器官分布在骨盆之 带 。妊娠时，由于 内分泌 的作用 ，耻骨联合 中 。 略有松弛，活动度稍有增强。 一、骨 盆 的组 成 骶髂关节　　位于骶骨与髂骨之 间，关 骨盆系 由骶骨 、尾骨和左右两块髋骨 组 节很坚硬 ，前后有 宽厚的骶髂韧带 。妊娠 时 成 。在 四块骨骼之 间有坚 固的关节 ，并有韧 此关节略有松弛，使骨盆前后径稍微增大。 带或软骨连接 固定 。每块髋骨是 由髂骨 、耻 骶尾关节　　　　活动性较大，分娩时，尾 骨和坐骨三部分构成 ，成年人三者融合在一 骨可 向后移动约 ，使骨盆 出 口前后距离 起 ，无 明显界 限 。耻骨联合上缘 的连线形成 增大 。 骨盆 的入 口。其下为小骨盆 。小骨盆 的四壁 三、骨 盆 的韧 带 为骨骼及韧带构成。前壁是耻骨联合、耻骨、 骨盆有两对 比较重要 的韧带 。一对是在 坐骨上支及 闭孔 ；后壁为骶骨、尾骨，由上而 骶尾骨与坐骨结节之 间的骶结节韧带 ，另一 下呈弧形弯 曲，第一椎骨 向前突出称为骶岬； 对是骶尾骨与坐骨棘之 间的骶棘韧带 。此两 两侧壁为坐骨、坐骨切迹 、骶前韧带及骶结节 对韧带与坐骨大小切迹共 同构成坐骨大孔和 韧带 。临床上坐骨棘可 以经 阴道或直肠检查 坐骨小孔 ，孔 内均有肌 肉、血管和神经通过 。 触到 ，在分娩过程 中是测定胎头下降程度 的 四、女性骨盆的特点 重要标志 。坐骨结节为外测量骨盆 出 口横径 骨盆有显著 的性别差异 ，女性骨盆具有 的据 点 。 以下特 点： 耻骨 弓为两侧耻骨 降支与耻骨联合之下 骨盆 四壁　　骨联合短而宽 ；耻骨 弓角 面合成 。正常妇女耻骨 弓的角度约为 度较大，骶骨岬突出较小，骶骨宽而短，弯曲 度 小；坐骨 棘平 伏 ，切迹 宽 阔 。 二、骨 盆 的关节 骨盆入 口　　　　近乎圆形或横椭圆形。 耻骨联合　　在两侧耻骨联合面之 间， 骨盆出口　　　　宽大，坐骨结节间距离宽 阔 。 骨盆腔　　呈圆筒形 ，浅而宽。 第 二节　　骨 盆 底 与会 阴 一、骨盆底 硬 的一层 。它是 由肛提肌及其筋膜所组成 ， 骨盆底 由多层肌 肉及筋膜组成 ，它封 闭 其间有尿道、阴道及直肠贯穿。 骨盆出口，并承载和支持盆腔 内的器官，如膀 肛提肌主要是加强骨盆底 的托力 。它 由 胱 、 内生殖器和直肠等 。骨盆底 的前面为耻 一对三角形肌 肉板组成 ，两侧肌 肉互相对称， 骨联合 ，后面为尾骨尖 ，