口腔颌面外科试题-颞下颌关节疾病.docVIP

第十章 颞下颌关节疾病 教学内容和目的要求 1.教学内容 颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、语言、吞咽和表情等。在咀嚼运动时，关节要承受压力，而在语言、歌唱、表情时，关节运动又需要非常灵活，因此，颞下颌关节的解剖结构是既稳定又灵活。 本章主要叙述颞下颌关节疾病中较为常见的疾病—颞下颌关节紊乱病，颞下颌关节脱位和颞下颌关节强直。颞下颌关节疾病中以颞下颌关节紊乱病为多见。以上这些疾病都会影响颞下颌关节的正常功能以及影响颌面部正常发育，造成口腔颌面部畸形等。有的关节强直继发小颌畸形或下颌后缩畸形。可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病，也在本章中叙述。 2.目的要求 掌握颞下颌关节紊乱病的新概念和颞下颌关节紊乱病的主要分类、症状、诊断和治疗原则。 掌握颞下颌关节强直的分类，临床表现及治疗原则。 掌握颞下颌关节急性前脱位的诊断和处理，与髁突颈部骨折的鉴别诊断。 掌握阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的概念。 熟悉颞下颌关节复发性脱位、陈旧性脱位的治疗原则。 熟悉颞下颌关节紊乱病的病因。 熟悉颞下颌关节强直的病因和颞下颌关节成形术的原则以及颞下颌关节强直术后复发的因素。 了解颞下颌关节紊乱病具体疾病的临床表现。 了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及治疗方法。 重点和难点 1.重点 （1）颞下颌关节强直的分类，临床表现及治疗原则 （2）颞下颌关节紊乱病的概念、主要分类、主要症状、诊断和治疗原则 （3）颞下颌关节前脱位的诊断和处理 2.难点 （1）颞下颌关节紊乱病中具体临床分类、分型疾病的临床表现 （2）颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节强直手术治疗方法，如：颞下颌关节成形术、髁突高位切除术等 （3）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因、诊断和治疗方法 试题及参考答案 【A型题】 1.关于颞下颌关节紊乱病描述不正确的是 并非指单一个疾病，而是指一组关节疾病的总称 是一组发病原因已完全阐明的关节疾病 一般有颞下颌关节区及相应的软组织的疼痛；下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响，破碎音及杂音等三大症状 一般都有自限性 多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏 2. 颞下颌关节紊乱病患病率、就诊率最高的年龄段是 　　A.20～30岁 B.10～19岁 C.41～60岁 D.31～40岁 E.61～75岁 3. 颞下颌关节紊乱病的发病原因目前尚未完全阐明，但多数学者根据实验和临床研究提出多因素理论，以下关于颞下颌关节紊乱病多因素理论不正确的是 颞下颌关节紊乱病的发病过程有心理、社会因素参与，有的病员可以明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系 患颞下颌关节紊乱病的临床检查常常发现有明显的牙合关系紊乱 外伤或疾病等原因可使关节软骨中封闭的抗原暴露，引起自身免疫反应 人类颞下颌关节的解剖结构与颞下颌关节紊乱病无关 单侧咀嚼；夜磨牙、经常吃硬食和白天紧咬牙；由于外伤、手术及两侧下颌发育不对称引起两侧关节不对称。这些因素均可引起关节负荷过重 4. 在颞下颌关节紊乱病发病的多因素中，主要致病因素是 人类关节进化的解剖结构减弱和关节运动类型、灵活性和范围的增加之间的矛盾 单侧咀嚼；夜磨牙和白天紧咬牙 关节软骨中封闭抗原的暴露 关节内持续的微小创伤和精神心理因素 不良姿势造成头颈部肌链的肌张力不平衡 5.关于颞下颌关节紊乱病发生、发展，那一种说法不正确 疾病的早期为功能紊乱阶段 疾病的中期为结构紊乱阶段 疾病的后期为器质性破坏阶段 病程较长且经常反复发作，但本病有自限性，一般不发生关节强直 如已发展到关节结构紊乱阶段，即时经适当治疗也不能恢复到病变的早期阶段 6. 颞下颌关节紊乱病三大主要症状不包括 开口度和开口型异常 如症状严重或发展到器质性破坏阶段可出现关节区或关节周围肌群自发痛 开口运动中常有异常音如：弹响音、破碎音和摩擦音 下颌运动时关节区或关节周围肌群疼痛，有的可有扳机点 开闭口运动出现关节绞锁 7.正常成人自然开口度平均约为 A.4.0cm B.3.0cm C.3.5cm D.3.7cm E.4.7cm 8.下列关于颞下颌关节紊乱病临床表现描述不正确的是 具有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大主要症状 仅有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大症状 常伴有头痛的症状 常常可伴有各种耳症、各种眼症以及吞咽困难、语言困难、慢性疲劳等症状 摩擦音可出现于骨关节病 9.下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是 A.开口度过大或过小 B.