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针灸技能训练教程 实习一 练针法 【目的要求】 在学习毫针进针法及基本操作技术的基础上，通过纸垫和棉团及自身练针，掌握正确的练针方法，提高指力，熟练手法操作的要领，为在腧穴上进行实际操作打下基础。 【实习时间】 2课时 【器材用具】 各种规格的毫针、消毒棉球、75％乙醇、针盘、镊子等、学生自备棉团、纸垫、制版。 【实习步骤】 一、纸垫、棉团练针 （一）纸垫练针 选用1.0~1.5寸毫针，以左手平执纸垫，右手拇、食指挟持针柄，使针尖垂直地抵在纸垫上，然后拇指与食指、中指前后交替地捻转针柄，并相下渐加压力，待针尖透纸垫后，另换一处反复联系。 技术要点：（1）持针稳固，不向下滑。（2）手臂悬空，没有依托。（3）针身垂直，不摇不弯。（4）进退轻巧，灵活自如。 （二）棉团练针 左手持棉团，右手持针在棉团上按手法要求进行练习。 1．捻转练习：将针刺入棉团内一定深度，右手持针使针身在同一平面内来回转动，掌握捻转地角度大小，使来回角度力求一致，频率快慢均匀，并注意锻炼捻转地速度。 2. 提插练习：将针刺入棉团内一定深度，右手持针使针身沿纵轴作垂直运动，掌握提插地幅度大小，上下层次分明，频率快慢均匀，用力轻重一致。在此基础上，可将提插与捻转动作配合练习。 技术要点：（1）捻转角度来回一致，操作频率快慢一致，达到动作协调。（2）提插要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。 二、自身练习 在自己身上进行试针练习，以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的感觉、行针的手法等。要求自身练习时，能逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，针如顺利，提插、捻转行针自如，指力均匀，手法熟练。同时，仔细体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。 在自身练习比较成熟的基础上，模拟临床实际，两人交叉进行试针练习。要求从实际出发，按照规范操作方法，相互交替对练，练习内容与“自身练习法”相同。 学生分组练习，教师按上述要求巡回辅导，课后学生完成实习小结。下同，不再赘述。 【实习小结】 按下表将自身和相互练习的实习内容如实地加以记录。 针刺穴位 进针方法 行针方法 针感和疼痛程度 实习二 毫针进针法 【目的要求】 通过实习，掌握临床常用地进针方法，在操作中，能够恰当地把握针刺地角度、方向和深度。 【实习时间】 2课时 【器材用具】 各种规格的毫针、消毒棉球、75％乙醇、针盘、镊子等、学生自备棉团。 【实习步骤】 一、进针法 1．双手进针法：即左手按压爪切，右手持针刺入，双手配合进针的操作方法。 (1)爪切进针法：用1~1.5寸毫针，取合谷、曲池、足三里、阳陵泉等穴，左手拇指或食指的指甲掐切固定针穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘快速刺入穴位。 技术要点：指甲爪切方向与经脉循行方向一致，爪切用力恰当。 (2)夹持进针法：用3寸以上长针，取环跳穴，左手拇、食指捏持针体下段，露出针尖，右手拇、食指持针柄，将针尖对准穴位，双手配合，迅速将针刺入皮下，并逐步深入直至所要求的深度。 技术要点：注意刺手、押手协同配合进针。 (3)舒张进针法：用2.5~3寸毫针，取天枢穴，左手五指平伸，食、中指分张置于穴位两旁以固定皮肤，右手持针从左手食、中指之间刺入穴位。行针时，左手中、食指课夹持针体以防治弯曲。或用左手拇、食指相两侧用力，绷紧皮肤，以利进针。 技术要点：左手指需将所针穴位皮肤绷紧固定。 (4)提捏进针法：用1~1.5寸毫针，取印堂穴，左手拇、食指按着针穴两旁的皮肤，将皮肤轻轻提捏起，右手持针从提起部的上端刺入。 技术要点：注意进针的角度为15°~ 30°。 2．单手进针法：用较短的毫针，如1~1.5寸毫针，取合谷穴，用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体下段；当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。此法三指两用，在双穴同进针时尤为适宜。 技术要点：三指动作协调，配合进针。 二、针刺的角度、方向和深度 （一）针刺角度 直刺法：取合谷穴，用爪切进针法，将针体垂直刺入皮肤，针体与皮肤呈90°角。 斜刺法：取列缺穴，用提捏进针法，将针体与皮肤呈45°角左右，倾斜刺入皮下。 横刺法：（1）取百会、神庭穴，沿皮下进针，横刺腧穴，使针体与皮肤呈15°角左右，针体几乎贴近皮肤。（2）取印堂穴，用提捏进针法，沿皮下进针，横刺腧穴，使针体与皮肤呈15°角左右，针体几乎贴近皮肤。 （二）针刺方向 取足三里穴，用1.5寸毫针，先直刺1寸，然后将针提至皮下，向下斜刺1寸，得气后出针。 技术要点：选择合适的针刺角度，将针刺入应息深度。注意减少进针时的疼痛。 注意事项：选择合适体位，穴位消毒，操作手指消毒，选择针具作进针法练习；进针后根据需要选择合适的针刺角度，将针刺入应刺深度。注意减少进针时的疼痛。 【实习小结】 按下