潍坊医学院 局部解剖学 第8章下肢.pptxVIP

局部解剖学第八章下肢第一节概述境界与腹部、会阴和脊柱区交界分区臀部股部（股前区、股后区）膝部（膝前区、膝后区）小腿部（小腿前区与后区）踝部（踝前区、踝后区）足部（足背、足底）表面解剖体表标志:髂嵴髂前上棘髂后上棘坐骨结节腹股沟腹股沟韧带耻骨结节耻骨联合奈拉通线（Nelaton线）：髂前上棘-坐骨结节正常异常（髋关节后脱位）大转子尖超线1cm卡普兰点（Kaplan点）：两侧大转子尖端与同侧髂前上棘的连线颈干角1250-1300髋内翻髋外翻1700常膝外翻膝内翻髌骨股骨内、外侧髁收肌结节胫骨粗隆髌韧带腓骨头内、外踝跟骨结节腘动脉胫前动脉胫后动脉足背动脉体表投影:股动脉臀上动、静脉与神经臀下动、静脉与神经坐骨神经腘动脉胫后动脉胫前动脉足背动脉第二节臀部境界浅层结构皮肤浅筋膜臀上皮神经臀内侧皮神经臀下皮神经深层结构臀筋膜肌层血管、神经梨状肌上孔：（由外向内）臀上N、A、V梨状肌下孔：（由外向内）坐骨N股后皮N臀下N、A、V阴部内A、V阴部N坐骨小孔↗坐骨神经与梨状肌的关系股前内侧区浅层结构皮肤浅筋膜腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉浅动脉大隐静脉浅淋巴结皮神经第三节股部起止走行属支腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉浅层结构皮肤浅筋膜浅动脉大隐静脉浅淋巴结皮神经股外侧皮神经股神经皮支生殖股神经股支闭孔神经皮支上群下群：腹股沟浅淋巴结浅层结构皮肤浅筋膜浅动脉大隐静脉浅淋巴结皮神经深层结构髂胫束隐静脉裂孔深筋膜（阔筋膜）骨筋膜鞘前骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘后骨筋膜鞘肌腔隙（外侧)髂耻弓（分隔）位置：腹股沟韧带与髋骨前面之间境界：前界→腹股沟韧带后界→髂骨内侧→髂耻弓内容：髂腰肌股神经股外侧皮神经血管腔隙(内侧）髂耻弓（分隔）境界：前→腹股沟韧带后→耻骨梳韧带内侧→腔隙韧带外侧→髂耻弓内容：股鞘及包含的股A、V生殖股神经股支腹股沟深淋巴管股三角位于股前区上1/3,是一底朝上、尖朝下的三角形区境界:上界：腹股沟韧带外下界：缝匠肌内侧缘内下界：长收肌内侧缘前壁：阔筋膜后壁：髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜股鞘内容：股神经股动脉股静脉股管腹股沟深淋巴结结缔组织股鞘：为包裹股动脉和股静脉上段的筋膜鞘前壁：腹横筋膜延续后壁：髂腰筋膜延续分三格：外侧格容纳股动脉中间格容纳股静脉内侧格为股管股管股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙前壁→腹股沟韧带隐静脉裂孔镰缘上端筛筋膜后壁→耻骨梳韧带耻骨肌及其筋膜内侧→股鞘内侧壁腔隙韧带外侧→分隔股管与股静脉的筋膜隔上口→股环下端→盲端内容：脂肪组织、1～2个腹股沟深淋巴结股环：股管的上口境界：前壁→腹股沟韧带后壁→耻骨梳韧带内侧→腔隙韧带外侧→分隔股管与股静脉的筋膜隔股环隔：腹膜外筋膜股凹：壁腹膜覆盖腹腔脏器可经股环、股管、隐静脉裂孔突出，称股疝。股疝易发生嵌顿。收肌管（Hunter管）位置：位于股前内侧区中1/3段，缝匠肌深面，大收肌与股内侧肌之间境界：前壁：收肌腱板外侧壁：股内侧肌后内侧壁：长收肌大收肌上口：与股三角尖相连下口：收肌腱裂孔，通腘窝内容：（从前至后）隐N股动脉股静脉闭孔神经闭孔神经：起自腰丛前支：肌支支配长收肌、短收肌、股薄肌、髋关节与膝关节皮支分布于股前区内上部皮肤后支：支配闭孔外肌、大收肌股后区浅层结构深层结构后骨筋膜鞘坐骨神经第四节膝部股四头肌肌腱髌上囊髌骨腓侧副韧带腓骨头胫侧副韧带髌韧带胫骨膝前区膝后区浅层结构深层结构境界：顶→阔筋膜底→股骨腘面膝关节囊后部及腘斜韧带腘肌及其筋膜上内→半腱肌、半膜肌上外→股二头肌腱下内→腓肠肌内侧头下外→腓肠肌外侧头内容：胫神经腘静脉腘动脉（由浅入深排列）腓总神经（位于外上部）腘深淋巴结第五节小腿部小腿前外侧区浅层结构大隐静脉及其属支隐神经腓浅神经深层结构前骨筋膜鞘胫前动、静脉，腓深神经外侧骨筋膜鞘腓浅神经小腿后区浅层结构小隐静脉腓肠神经深层结构后骨筋膜鞘血管神经束：胫后动、静脉，胫神经第六节踝与足部踝前区与足背浅层结构深层结构伸肌上支持带（小腿横韧带）伸肌下支持带（小腿十字韧带）足背动脉腓深神经足背筋膜间隙及内容踝后区浅层结构深层结构踝管构成：屈肌支持带跟骨内侧面、内踝内容：胫骨后肌腱及其腱鞘趾长屈肌腱及其腱鞘胫后动、静脉，胫神经母长屈肌腱及其腱鞘腓骨肌上、下支持带踝关节的韧带足底浅层结构深层结构足底深筋膜及骨筋膜鞘