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痛风是什么原因引起的

痛风是由于血中尿酸含量过高（高尿酸血症）而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时，医生会诊断痛风。医生使用减轻炎症和缓解疼痛的药物治疗急性痛风发作。大多数痛风患者需要服用降低血尿酸水平的药物，通常是终生用药。随着时间的推移，尿酸沉积减少，痛风发作会停止。

手指痛风石

上图显示痛风中尿酸结晶硬块（痛风石）导致手指肿胀和水样分泌物。下图显示痛风中可见的痛风石导致的手畸形。

痛风在男性中的发病率高于女性。男性痛风患者较女性常见，通常发生在中年男性和绝经期后的女性。很少发生于年轻人，但如果小于30岁的人发生痛风，其病情一般较重。痛风是由血液尿酸水平过高（称为高尿酸血症的疾病）导致，通常具有家族遗传性。当肾脏消除的尿酸过少或身体分泌的尿酸过多时，血液中的尿酸水平就会过高。虽然有些食物含有高水平的嘌呤（代谢时形成尿酸的化学物质），但血液中大部分尿酸不是来自饮食。患有代谢综合征的人也容易出现血液尿酸偏高。该综合征的特征是高腹围（腹部脂肪过多）、高血压、对胰岛素抵抗（称作胰岛素抵抗）或高血糖，以及胆固醇及其他血脂水平异常。

痛风的病因：根据《默克家庭诊疗手册》的表述，尿酸是细胞中核酸（核糖核酸[RNA]和脱氧核糖核酸[DNA]）分解的副产物。因为机体不断地分解细胞和生成新细胞，所以血液里存在小量的尿酸。另外，身体还可以将食物中的嘌呤转化为尿酸。嘌呤是RNA和DNA的组成单位。尿酸主要通过肾脏（在较小程度上通过胃肠道系统）从血液中清除。

血液中尿酸水平异常高的原因如下：最常见原因，是肾脏排泄尿酸减少或胃肠系统对尿酸排出减少、有时，摄入过多富含嘌呤的食物，如贝类或红肉和/或酒精，尤其是啤酒；罕见情况下，因尿酸生成过多。常来说，即使肾脏功能正常，当肾脏不能将足够的尿酸排出到尿液中时，血中的尿酸含量即可异常增高。此原因通常取决于个体的基因。血中尿酸过多可导致尿酸形成结晶并沉积于关节内和关节周围。

影响肾脏的尿酸排泄能力的情况还包括：某些类型的肾病、某些药物、铅中毒、摄入过多富含嘌呤的食物（如贝类、红肉、肝脏、肾脏、凤尾鱼、芦笋、清炖肉汤、鲱鱼、肉汁和肉汤、蘑菇、贻贝、沙丁鱼和牛羊杂碎）可增加血尿酸水平。然而，严格的低嘌呤饮食只能使尿酸水平少量降低，很少对痛风患者有效。过去，由于肉和鱼的缺乏，痛风被视为富贵病。高嘌呤饮食合并饮酒（特别是啤酒）或含高果糖玉米糖浆的饮料可加重病情，因为这些饮料不仅增加尿酸的生成，还可干扰肾脏对它的排泄。

由于未知原因，并非所有血液中尿酸水平异常高的人都会发生痛风。血液中的高尿酸含量可导致关节中尿酸水平升高。这个过程可导致在关节组织和关节液（称为“滑液”）内形成尿酸结晶。痛风常常累及足关节，特别是大脚趾的基底关节。痛风引起的大脚趾肿胀、疼痛和发红称为足痛风。痛风通常也会影响其他关节，如踝、足背、膝、腕及肘关节。痛风常发生于上述部位的原因是这些部位的体温较低，尿酸结晶容易形成。痛风很少波及体温较高的躯干部位的关节，如脊柱、髋及肩关节。

痛风可在毫无预警的情况下突然剧烈发作，称作急性痛风性关节炎。触发因素包括：外伤、疾病，如肺炎或其他感染、手术。开始某些药物治疗（例如利尿剂、别嘌呤醇、非布索坦、丙磺舒和硝化甘油，尤其是静脉注射含酒精的硝化甘油），这些药物可突然改变血尿酸水平，摄入大量酒精或富含嘌呤的食物。

痛风的症状：发作时的典型症状是，一个或多个关节突然出现剧烈疼痛，通常是在夜间。疼痛逐渐加剧，尤其是在活动或触到关节时，疼痛更加令人难以忍受。关节发炎，肿胀并且皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧绷、发亮等。发作的其他症状有时包括：发热、心率加快（心动过速）、全身不适感、寒战（非常罕见）。最初几次发作通常仅累及一个关节，持续几天到一周。

症状逐渐消失，关节功能恢复，不留任何症状直到下一次发作。但如果痛风加重并在发作后不治疗，将会导致发作时间更长、更频繁并可波及多个关节。如果不予治疗，以后的发作可持续长达3周。发热超过101℉（38.3℃）、寒战或任何其他严重症状（例如，虚弱、呕吐、皮疹或任何呼吸短促），应致电医生或前往急诊科，因为这些症状也可能来自关节感染或完全不同的问题。反复发作可导致痛风加重且持续，造成永久性关节畸形。最后，由于尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积，造成损害，以致关节活动逐步受限。

痛风石：关节囊内、关节周围的软骨、骨首先会形成坚硬的尿酸盐结晶（痛风石），进而发展到关节周围皮下组织。痛风石也可发生在肾脏和其他器官、外耳皮下、跟腱及肘关节附近。它们通常发生在手指、手、脚、小腿后部的跟腱或肘部周围。痛风石通常无痛，但