深静脉血栓形成原因与护理.pptx

深静脉血栓形成原因与护理

2024-01-25

目录

contents

引言

深静脉血栓形成原因

深静脉血栓的临床表现

深静脉血栓的诊断与检查

深静脉血栓的护理措施

深静脉血栓的预防措施

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引言

探讨深静脉血栓形成的原因和机制，为预防和治疗提供依据。

分析深静脉血栓的危害，提高医护人员和患者对疾病的重视程度。

介绍深静脉血栓的护理措施，促进患者康复，减少并发症的发生。

定义

深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常地凝结成块，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一种疾病。

危害

深静脉血栓可导致肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高和浅静脉扩张等症状，严重者可引起肺栓塞，危及生命。长期慢性深静脉血栓还可导致静脉性溃疡、色素沉着等后遗症，影响患者生活质量。

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深静脉血栓形成原因

静脉内膜损伤

内膜具有良好的抗凝和抑制血小板黏附聚集功能，若静脉内膜受损，可致静脉内血栓形成。

静脉壁损伤

静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤、感染性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原暴露，血小板随后黏附其上，发生聚集和释放反应，形成血小板血栓。

长期卧床、久坐不动等状态，可使下肢肌肉处于松弛状态，肌肉泵血功能减弱，下肢血液回流减慢，血液瘀滞，易诱发下肢深静脉血栓形成。

手术或创伤后需长期卧床，下肢静脉血液回流缓慢，血液瘀滞在静脉内，可有大量的纤维蛋白和红细胞在静脉内淤积而形成血凝块。

手术或创伤

久坐不动

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深静脉血栓的临床表现

多为胀痛、钝痛或压痛，可伴有肌肉痉挛。

疼痛性质

多位于病变静脉区，如下肢深静脉血栓患者常出现小腿后方或大腿内侧疼痛。

疼痛部位

轻者仅表现为局部轻度水肿，重者可出现肢体明显增粗、皮肤紧绷发亮。

肿胀程度

多位于病变静脉回流受阻的区域，如下肢深静脉血栓患者常出现小腿和足部肿胀。

肿胀部位

部分患者可出现低热，合并感染时体温可升高。

发热

心率加快

呼吸困难

由于静脉回流受阻，心脏负荷增加，患者可出现心率加快。

当深静脉血栓脱落导致肺动脉栓塞时，患者可出现呼吸困难、胸痛等严重症状。

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深静脉血栓的诊断与检查

患者可能出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等症状。

临床表现

了解患者是否有手术、创伤、长期卧床等易导致深静脉血栓形成的病史。

病史采集

检查患者下肢周径、皮肤颜色、温度、动脉搏动等，评估病情严重程度。

体格检查

血浆D-二聚体测定：D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。血浆D-二聚体测定对深静脉血栓形成的诊断及溶栓治疗监测具有重要意义。

多普勒超声检查：多普勒超声检查具有无创、操作简便、可重复性强等特点，是深静脉血栓形成首选的影像学检查方法。通过多普勒超声检查，可以观察静脉管腔内是否存在血栓、静脉管壁是否增厚、静脉管腔是否狭窄或闭塞等。

静脉造影：静脉造影是诊断深静脉血栓形成的“金标准”，可清晰地显示静脉管腔内的充盈缺损、狭窄或闭塞等病变情况。但静脉造影属于有创性检查，且需要使用造影剂，因此不作为首选的检查方法。

CT静脉成像：CT静脉成像可清晰地显示静脉管腔内的充盈缺损、狭窄或闭塞等病变情况，同时可评估周围组织的受累情况。但CT静脉成像需要使用造影剂，且价格相对较高，因此不作为首选的检查方法。

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深静脉血栓的护理措施

患者应卧床休息，抬高患肢，使患肢高于心脏平面20-30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与肿胀。

休息与活动

指导患者进食低脂、高纤维的食物，避免血液粘稠度增高。同时，保持大便通畅，避免腹压增高影响下肢静脉回流。

饮食护理

保持患肢皮肤清洁干燥，避免抓挠和按摩，防止皮肤破损和感染。

皮肤护理

溶栓治疗

对于急性期患者，可采用溶栓治疗。治疗过程中需严密监测凝血功能，及时调整药物剂量，防止出血并发症。

抗凝治疗

遵医嘱给予抗凝药物，如华法林、低分子肝素等，用药期间密切观察有无出血倾向，定期监测凝血功能。

疼痛护理

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，如阿司匹林、布洛芬等。同时，可采取局部冷敷、热敷等物理方法缓解疼痛。

协助患者完成术前检查，做好皮肤准备。向患者及家属解释手术目的、方法及注意事项，消除其紧张情绪。

手术前准备

密切观察患者生命体征及伤口情况，保持伤口敷料干燥、清洁。遵医嘱给予抗生素预防感染。指导患者进行早期床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。

手术后护理

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深静脉血栓的预防措施

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如散步、慢跑、游泳等，每次持续30分钟以上，每周进行5次。

规律进行有氧运动

长时间坐着不动容易导致血液在下肢淤积，增加深静脉血栓的风险。建议每坐1小时起身活动5-10分钟。

避免久坐

对于因病需要长期卧床的患者，应在床上进行肢体活动，如屈伸腿、抬高等动作，以促进下肢血液循环。

卧床期间进行床上运