急诊科管理与护理.ppt

急诊科管理及护理

教学目标1.掌握急救绿色通道、急诊分诊的概念，急诊护理工作流程；2.熟悉急诊科的工作任务、急诊护理工作特点及护患沟通；3.了解急诊科的设置原则、急诊科护理人员的素质要求、工作制度。

急诊科救护是急救医疗服务体系的重要组成部分。急诊科接受各种急诊病人，对其进行抢救和护理，并根据不同的病情给予立即手术、收住重症监护病房、留急诊观察等救护措施，是抢救急、危、重症病人的重要场所。急诊科救治水平的高低直接体现了医院的管理和医疗水平。

第一节急诊科的设置与管理一、急诊科的设置(一)急诊科(室)人员组成1.急诊科人员组成500张床以上的医院设立急诊科，实行科主任负责制。大型综合医院一般要求设有科护士长一名，护士长若干名。各级职称人员若干，形成1、2、3级人员负责制的合理梯队。急诊护士应当具有三年以上临床护理工作经验，经过规范化培训合格，掌握急诊危重症病人的急救护理技术。

2.急诊室人员组成500张床以下的医院设立急诊室，实行业务副院长负责制，由门诊部指派一名副主任负责急诊室工作。急诊室护理人员相对固定，各临床科室要选派有临床经验的医师专人负责急诊工作和急诊值班，以保证急诊急救的工作质量。3.急救领导小组人员组成医院应成立急救领导小组，由业务副院长任组长，成员由医务科主任、各大专科主任、急诊科主任或急诊室负责人、护士长等组成，遇有重大抢救任务时负责领导与协调急救工作。

(二)急诊科的布局与设备1.布局原则(1)医院急诊科独立设置或相对独立成区，位于医院的一侧或前部。(2)标志醒目，路标明显，夜间有路灯指示。(3)急诊科面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理比例。(4)急诊科应有独立的进出口，门口应方便车辆出入，门厅宽敞，方便担架、病人、家属、工作人员的流动。(5)急诊科配备的设施与布局合理，绿色通道畅通无阻，急救环境良好。

2.基础设施与布局监护室观察室治疗室；收费室挂号室心电图室清创室药房化验室抢救室诊室预检处4×射线室急诊

1.预检分诊是急诊病人就诊的第一环节。2.预检分诊处应设在急诊科入口明显的位置，标志要鲜明。3.设有分诊台、候诊椅、血压计、听诊器、体温表、手电筒、压舌板、平车、轮椅等检查用物。4.电话传呼系统、对讲机、信号灯、呼叫器等通讯设备。5.各种书写表格、病人就诊登记本等。(1)预检分诊处

1.邻近急诊分诊处。2.抢救室要有足够的面积和空间，(每单元(床)净使用面积不少于12m2)。3.根据需要设置相应数量的抢救床。4.备有急救药品、器械及心电监护等抢救设备，5.具备施行紧急外科处置的功能。(2)急诊抢救室

(3)诊察室设有内科、外科、妇科、儿科、眼科、口腔科、骨科、耳鼻咽喉科等诊察室，室内除必要的诊察床、桌椅外，尚须按各专科特点，备齐急诊需用的各科器械和物品，做到定期清洁、消毒、灭菌和定期检查。(4)清创室或急诊手术室位置应与急救室、外科诊查室相邻。外伤病人视病情进行清创处理或经抢救和生命体征不稳定且随时有危及生命可能者，应在急诊手术室进行抢救手术。

(5)治疗室位置一般靠近护士站，便于为急诊病人进行各种护理操作。(6)观察室急诊科应当根据急诊病人流量和专业特点设置观察床，收住需要在急诊临时观察的病人。留观时间一般3-5天，不得超过7天。(7)急诊重症监护室(EICU)位置最好和急诊抢救室相近。为各种休克、严重创伤、急性中毒、心力衰竭、多脏器功能衰竭及急诊术后病人进行持续监护和强化治疗。

(8)隔离室医院应设有隔离室，并配有专用厕所。遇有疑似传染病病人，护士应及时通知专科医生到隔离室内诊治，病人的排泄物要按隔离原则及时处理。凡确诊为传染病的病人应及时转送传染病科或传染病医院诊治。(9)洗胃室有条件的医院应设有洗胃室，用于中毒病人洗胃、急救，室内备有洗胃机至少2台，以备洗胃机故障时进行替换。

3.辅助设施与布局急诊医技部门包括急诊药房、急诊X线检查室、急诊检验室、急诊超声室、急诊CT室等。辅助支持部门包括急诊挂号室、急诊收费处、后勤服务处及保安部门等。

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接受紧急患者，24小时随时应诊，急诊护士负责接收，预检，救治，护理接收院外转入患者并进行后续救治与监护承担灾害、事故的急救工作，必要时，将流动急诊室搬到患者身边施救开展急救护理科研、教学和培训工急诊科任务

急急诊病人发病急，病情变化快、病情紧急；忙可控性小、随机性大，平时做到有分工有合作；杂病谱广，病种复杂，需有较强的应变能力，多科协作；险提高自控，增强法律意识，做好自我防护；重肩负患者生命，任务重、责任重、服务性强。三、急诊科护理