2022年高血压健康管理工作总结范文.pdf

2022年高血压健康管理工作总结范文

高血压健康管理工作总结1

基本公共卫生高血压、2型糖尿病管理服务项目开展以来。

根据年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示

改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公

共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治

工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结

如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导

方案，结合我乡实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35

岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生

室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿

病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了高血压、

2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一

人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要

规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医

生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力

争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要

求。

二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了高

血压、2型糖尿病知识讲座，之后接受广大群众咨询。根据公共

卫生高血压、2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的具体管理

和规范管理要求，培训我院公共卫生服务人员和乡医熟练管理和

规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、

登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，

准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，

及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫

生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，

并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解高血

压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高

血压、糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合

理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重

点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预

防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规

范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪

些异常时应及时就诊，做好危急患者的.转诊工作，督导门诊和

乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到

规范管理。

三、全乡具体工作开展情况

20__年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理

服务项目，卫生院对全乡6个村委33个村全面开展高血压、2

型糖尿病筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，

全乡登记35岁以上高血压患者148人，免费体检访视148人，

管理率100%。全乡登记35岁以上糖尿病患者41人，免费体检

访视41人，管理率100%。

四、待完善的问题和建议

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全乡慢性病工作取

得了一些成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存

在不够重视的情况，三是部分乡医责任心不强，不能按要求开展

管理工作，不按时筛查上报工作开展情况，没有充分发挥乡医在

村级网点的实际作用。因此，这就需要卫生院加强对乡医的培训

工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，改变服务意识，增

强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达

到以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减

少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。

高血压健康管理工作总结2

根据《国家中医药管理局办公室关于开展基本公共卫生服务

中医药服务项目试点工作的通知》（国中医药办医政发20__40

号）有关要求、项目试点工作的总体部署和高血压患者中医健康

管理试点地区协作组的要求，我局积极探索基本公共卫生服务中

中医治疗的有效途径，充分履行慢病防控职能，发挥中医特色优

势，保障了辖区居民身体健康,现将20__年工作总结如下：

一、基本情况

20__年在高血压中医健康管理工作在协作组会议结束后，我

局组织各社区卫生服务中心主任，认真学习会议文件，领会会议

精神，吸收项目组内其他省份好的经验和做法，讨论该项目在我

区实施的意见建议。结合20__年我局已有的慢病防治措施和《高

血压患者中医健康管理技术规范应用