中医内科咳嗽.pptx

汇报人：xxx中医内科咳嗽20xx-03-21

咳嗽概述外感咳嗽内伤咳嗽咳嗽的鉴别诊断咳嗽的预防与调护目录contents

咳嗽概述01

定义与发病机制发病机制咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。定义咳嗽是由于声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出的一种反射性动作。

病因中医认为咳嗽与外邪侵袭、脏腑功能失调有关，如风寒、风热、燥邪等外邪侵袭，以及肺、脾、肾等脏腑功能失调均可引起咳嗽。病机中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系所致，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺所致。中医对咳嗽的认识

根据病程的长短，咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。根据病因的不同，又可分为感染性咳嗽、非感染性咳嗽等。分类中医通过望、闻、问、切四诊合参，对咳嗽进行辨证施治。如风寒咳嗽表现为咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白等；风热咳嗽表现为咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑、喉燥咽痛等。辨证咳嗽的分类与辨证

外感咳嗽02

咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。症状风寒袭肺，肺气失宣，故咳嗽声重，气急；风寒上受，肺窍不利，则咽痒；寒邪伤肺，津液凝聚为痰，故咳痰稀薄色白；风寒外束，腠理闭塞，故见鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表寒证；舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在表之征。辨证分析风寒袭肺型咳嗽

症状咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。辨证分析风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑；风热伤津，故喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴；风热犯表，卫表失和，故见恶风，身热等表热证；舌苔薄黄，脉浮数或浮滑，为风热在表之征。风热犯肺型咳嗽

症状干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。辨证分析风燥伤肺，肺失清润，故干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛；风燥伤津，故唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝；燥热伤津，故口干；初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证；舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数，为燥热在表之征。风燥伤肺型咳嗽

风寒袭肺型咳嗽治以疏风散寒，宣肺止咳。方选三拗汤合止嗽散加减。风热犯肺型咳嗽治以疏风清热，宣肺止咳。方选桑菊饮加减。风燥伤肺型咳嗽治以疏风清肺，润燥止咳。方选桑杏汤加减。若燥邪化热，可加黄芩、山栀清热泻火；若津伤较甚，可加麦冬、沙参滋养肺阴；若热邪较重，可加石膏、知母清肺泄热；若痰中带血丝，可加白茅根、仙鹤草凉血止血。治疗方法与方剂

内伤咳嗽03

症状咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。方剂二陈平胃散合三子养亲汤加减。中药法半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、炙甘草、白芥子、莱菔子、紫苏子等。治法燥湿化痰，理气止咳。痰湿蕴肺型咳嗽

咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。症状清热肃肺，豁痰止咳。治法清金化痰汤加减。方剂黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草等。中药痰热郁肺型咳嗽

症状上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法清肺泻肝，顺气降火。方剂黛蛤散合加减泻白散加减。中药桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶等。肝火犯肺型咳嗽

症状干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红盜汗，常伴有日渐消瘦，神疲乏力，舌质红少苔，脉细数。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草、川贝、甜杏仁、桑白皮、地骨皮等。治法方剂中药肺阴亏耗型咳嗽

药物治疗根据具体症状选择合适的中药方剂进行治疗，如二陈汤、清金化痰汤、黛蛤散、沙参麦冬汤等。针灸治疗通过针刺特定的穴位，如肺俞、中府、列缺、太渊等，以调和气血，疏通经络，达到止咳的目的。拔罐治疗在背部膀胱经上拔罐，可以排出体内的湿邪和寒气，对于痰湿蕴肺型咳嗽有较好的疗效。饮食调理内伤咳嗽患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。可多食用具有润肺、化痰、止咳功效的食物，如雪梨