毛母质瘤完整版本.pptVIP

超声科田越毛母质瘤pilomatricoma,PM（钙化上皮瘤）概述

??1880年，Malherbe等?首先描述。??1974年，WHO将其正式命名为毛母质瘤，归于毛囊肿瘤。???起源：皮肤附属器，毛囊的毛基质细胞。???皮肤真皮深部与皮下脂肪交界处的良性肿瘤。???发病率低，占皮肤肿瘤的0.5%~0.6%。???好发年龄：儿童、青少年???性别：女多于男（但差别不大）???好发部位：头颈部（多见）、四肢、躯干?????毛发生长部位（眼睑）临床表现???单发（偶见多发）???突出或不突出体表???表面皮肤：肤色（多见）、红色、紫蓝色???一般无不适，偶有触痛，继发感染时可有炎症表现???质硬，界清，实性（偶为囊实性）???与皮肤粘连，基底可推动（活动度可）???长轴与身体长轴一致病理???嗜碱性细胞?位于肿瘤团块的周边???影细胞（关键）位于肿瘤团块的中央。???过渡细胞?即将死亡的细胞。（随病程发展，嗜碱性细胞、影细胞所占比例发生变化）???可有异物巨细胞、钙化、骨化。???多有包膜（结缔组织膜）。???早期嗜碱粒细胞多于影细胞，随着病情的发展，嗜碱粒细胞数目减少，影细胞数目增多，另出现介于两型细胞之间的过渡细胞；???影细胞团块和间质内钙盐沉积随病情发展从无到有，逐渐增多和增大，至晚期肿瘤间质内还可见骨化。???不同阶段声像图上肿瘤内强回声表现情况与病理图上钙盐沉积和骨化生数目、范围存在一定的相关性。超声表现???皮下（真皮深方）与脂肪层之间???低回声结节???钙化（多见）：1.弧形钙化，后伴宽大声影2.斑片状粗大钙化3.点状钙化?????不伴钙化：不具有特异性???周边环状低回声带（结缔组织膜）???血流信号：可有???周围脂肪组织回声增强（炎症反应）???加压不变形治疗及预后???无自然消退现象???手术切除鉴别诊断???表皮样囊肿???毛母质瘤为实性肿瘤样结构，表皮样囊肿则为充满奶酪样黏稠角质物的囊性灶，均表现为皮下浅层的低回声病灶，但毛母质瘤病灶后方伴不同程度的衰减，表皮样囊肿病灶后方伴声增强。???表皮样囊肿不具有肿瘤的血管生长特性，无法显示病灶内部的血流信号。???毛母质瘤病灶周边可见窄条状低回声带包绕。???皮脂腺囊肿???位于皮下并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可见一个小色素点。???超声表现为皮下囊性低无回声，后方回声增强，探头挤压变形明显。???血管瘤???质地软，加压可变形，钙化不明显，内部充满低速彩色血流信号。小结???毛母质瘤多见于儿童和青少年，女性多见???质硬，好发头面颈皮下实性低回声结节，椭圆形，与身体长轴一致???病灶位于真皮深部与皮下脂肪层交界处之间???超声表现：低-中等回声、钙化、环状低回声???影子细胞是诊断毛母质瘤的特征性病理表现

病例分享CASE1???男?6岁?“因发现右侧前臂皮肤肿物1年余”入院。???体查：右前臂可见一隆起，皮肤无红肿，约1cm*0.5cm大小，质韧，边界清，无压痛。手术过程：切开皮肤、皮下组织，见到黄白色样肿物，包膜完整，沿肿物包膜周边完整切除。

CASE2???女?6月??“因发现面部左侧皮肤肿物6月余”入院。???体查：左侧面部颧弓外侧皮下见一近圆形肿块，直径约2cm，界清，隆起，表面皮肤菲薄，质硬。CASE3???男?3岁“因发现颈后部皮下肿物一年”入院???体查：颈后枕下方触及一皮下肿块，形状不规则，边界清，质硬，活动可。?手术过程：分离皮肤及皮下组织，见肿物呈白色钙化样，表面完整，不规则，分离肿块及周围脂肪组织，完整切除肿块，大小约1.8cm*1cm。谢谢观赏

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