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---心连心圈*圈长：张青云孔翠李银平桂静刘玉春张程程高玲王芬王杰杨瑞红杨梅时慧胡芹芹赵安莉韦艳艳王全良薛利龙张云霞辅导员：邵军心内科ＱＰＳ圈长：张青云孔翠李银平桂静刘玉春张程程高玲王芬王杰杨瑞红杨梅时慧胡芹芹赵安莉韦艳艳王全良薛利龙张云霞曹玉英辅导员:邵军*选题降低心内科住院病人跌倒坠床发生率*跌倒概念跌倒（Falls）是指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》（第十次修订本）=半年平均跌倒坠床发生率‰每半年平均住院病人发生跌倒坠床后上报例数每半年平均住院人数×1000‰*选题背景1、JCI医院评审标准IPSG6.降低病人因跌倒所致的伤害2、三级综合医院评审标准：防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生3、文献（中华护理管理，2011年，蔡学联）：2011年浙江省人民医院住院患者跌倒发生率实施前0.03‰降至0.01‰*根据国外跌倒学术委员会标准，将跌倒损伤严重程度分为5级。1级：跌倒未发生损伤；2级：跌倒伴有擦伤；3级：跌倒导致皮肤撕裂；4级：跌倒损伤需要急诊科处理骨折或可疑骨折；5级：跌倒伴有需要急诊处理的头部损伤[1]。[1]DetweilerMB，MurphyPF，KimKY,etal.Scheduledmedicationsandfallsindementiapatientsutilizingawandergarden[J].AmericanJournalofAlzheimersDiseaseOtherDementias，2009,24(4)：322-332.跌倒损伤严重程度分级*选题理由确保安全，减少痛苦减少不良事件，确保医护质量提供展示自我才能的平台，极大地体现个人价值。减少纠纷，提高患者满意度提高工作效率和质量，提高协作能力，增加团队凝聚力*月份周次步骤2013、72013、82013、92013、102013、112013、12负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表40％30％20％10％PDCA拟定活动计划书*活动大日程计划月份活动阶段活动项目担当7月8月9月10月11月12月P1小组建立2人员分工3上期活动追踪4主题选定5拟定计划6数据收集7把握现状8目标设定9要因分析10真因验证对策拟定D11对策实施C12效果确认13成果比较A14标准化15检讨与改进16下期主题活动活动计划及实际进度表计划实际*项目2011上半年2011下半年2012上半年2012下半年2013上半年住院病人跌倒坠床发生例数43353住院人数36514100506253125153住院病人跌倒坠床发生率‰1.096‰0.732‰0.593‰0.941‰0.582‰半年平均跌倒坠床发生率‰0.773‰资料收集数据来源（病案室）：2011年1月1日—2013年6月30日跌倒/坠床上报表*现状把握*伤害率50%根据国外跌倒学术委员会标准划分现状把握*文献报道，65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次或多次，并随年龄增加而增加[2]。[2]库洪安，詹燕，于淑芬，等.老年人跌倒的预防[J].中华护理杂志，2002，37(2)：143-144.现状把握*现状把握*设定理由圈能力=圈员就管理目标对自身能力的主观评价（按0-5分进行打分），取其平均值即圈能力。圈能力=3.5/5×100%=70%依据圈员对自我能力的主观评价确定圈能力，但因考虑该圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员积极性，考虑到实际情况，故将圈能力设定为60%。目标设定*目标设定半年平均跌倒坠床发生率（现况值）=每半年住院病人平均发生跌倒后上报例数/每半年平均