常用临床护理技术操作规程工作标准服务规范.pdf

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范

一、患者入院护理

一工作目标

热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、

舒适的需要;

二工作规范要点

1.备好床单位;根据患者病情做好准备工作,并通知医师;

2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床;

3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相

关资料;

4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长;介绍病区环境、作息时

间、探视制度及有关管理规定等;鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑;

5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理;

6.完成患者清洁护理;

三结果标准

1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治;

2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意;

二、患者出院护理

一工作目标

患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识;

二工作规范要点

1.告知患者;针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、

饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等;

2.听取患者住院期间的意见和建议;

3.做好出院登记,整理出院病历;

4.对患者床单位进行常规清洁消毒;

三结果标准

1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;

2.床单位清洁消毒符合要求;

三、生命体征监测技术

一工作目标

安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提

供依据;

二工作规范要点

1.告知患者,做好准备;测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、

灌肠、坐浴等影响体温的因素;

2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患

者测量体温;

3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落;测量5—

10分钟后取出;

4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出;

5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取

出;用消毒纱布擦拭体温计;

6.发现体温和病情不相符时,应当复测体温;

7.用过的体温计应消毒;

8.评估测量脉搏部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测

量脉搏;

9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势,以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度

适中,以能感觉到脉搏搏动为宜;

10.一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟;

11.发现有脉短绌,应两人同时分别测量,一人测心率,一人测脉搏;

12.测量呼吸时患者取自然体位,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,测量30

秒;危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟;

13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况;

14.危重病人呼吸微弱不易观察时,可用棉花少许置鼻孔前,观察棉花吹动情况,并计

数;

15.测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水

平;

16.驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2

－3厘米;

17.正确判断收缩压与舒张压;如血压听不清或有异常时,应间隔1－2分钟后重新测

量;

18.测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计;

19.长期观察血压的患者,做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计;

20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上;

21.将测量结果告诉患者/家属;如果测量结果异常,观察伴随的症状和体征,及时与医

师沟通并处理;

三结果标准

1.护士测量方法正确,测量结果准确;

2.记录准确,对异常情况沟通及时;

四、导尿技术

一工作目标

遵医嘱为患者导尿,患者能够知晓导尿的目的,能够配合;

二工作规范要点