2024 GOLD指南更新解读.pptx

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?慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球创议(GlobalInitiative

forChronicObstructiveLungDisease，GOLD)于1998年启动，其目标是根据已发表的最佳研究结果制订慢阻肺病的管理推荐

?2001年起GOLD出炉了第1版慢阻肺病诊断、治疗及预防的全球策略，使其成为了指导全球多个地区慢阻肺病管理的“风向标”

?GOLD5年修订1次，每年都会更新，2006年、2011年、2017、2023年进行了较大的修订，必威体育精装版版本（GOLD

2024）已于2023年11月发布;

0202320222021202020192018201720162015

GOLD2023:GOLD2017:

提出ABE分组方法，对于将肺功能分级从ABCD分组

急性加重高风险人群不再中单独列出，综合评估仅包

按照症状程度进行区分含症状和急性加重史;

GOLD章节;

?慢阻肺病是一种异质性肺部状态，其特征为慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重），这是由于气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）所致，引起持续进行性加重的气流受限。

?慢阻肺病的危险因素分为遗传基因(G)-环境因素(E)-全生命期事件(T)(GETomics)，造成肺组织破坏，改变肺正常发育或衰老过程。

?根据慢阻肺病定义、危险因素，肺量计检查吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC0.7提示存在不完全可逆的气流受限即确诊慢阻肺病。

?典型症状为呼吸困难、活动受限，和/或咳嗽伴或不伴有咳痰，可伴有呼吸症状的急性加重，称为慢阻肺病急性加重，需要给予预防与治疗策略。

?慢阻肺病患者常存在其它共患病，影响疾病状态和预后，并需要针对性治疗。共患病与急性加重表现类似，并会加重急性加重发生。;

慢阻肺病定义与2023年相同：

?定义：慢阻肺是一种异质性肺部状态，其特征为慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重），这是由于气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）所致，引起持续进行性加重的气流受限

?保留“异质性肺部状态（lungcondition）”描述，强调慢???肺病的早期肺部异常，例如：高分辨CT上显示的肺气肿、肺大泡、气体陷闭，肺功能上表现为“比率保留的肺功能损害”（PreservedRatioImpairedSpirometry)，

这些状态并不符合目前的慢阻肺病的诊断标准，但可能是慢阻肺病前期改变;;;;

?存在呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，有复发性下呼吸道感染史和/或有接触该疾病危险因素史的患者均应考虑慢阻肺病。肺功能检查是确诊慢阻肺病的必备条件。如支气管舒张剂后一秒率FEV1/FVC0.70可确定存在持续气流受限。

?慢阻肺病评估的目标是确定气流受限程度、疾病对患者健康状况的影响和远期不良风险（如慢阻肺病急性加重、住院或死亡），从而用以指导治疗。

?经初始治疗仍有持续症状的慢阻肺病患者应该进一步评估，包括测定肺容积、弥散功能、运动试验和/或胸部影像。

?慢阻肺病患者常合并心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁、焦虑、肺癌等多种慢性病。不管慢阻肺病气流受限程度如何，这些合并症均影响患者住院和死亡。因此，对慢阻肺病患者均应积极寻找合并症，并给予正确治疗。;

.USPSTF基于临床实验中无症状或轻度症状慢阻肺病患者的系统综述建议不要对无症状个体进行慢阻肺筛查。然而该建议不适用于慢阻肺病高风险人群，如每年需要接受LDCT以检测肺癌的人群或影像学检查显示肺部异常（如肺气肿、气道壁增厚、支气管扩张）且临床主诉有呼吸系统症状的患者。;;

?慢阻肺病患者血EOS计数较高，并且与肺部EOS数量以及2型炎症标志物的表达相关

?血EOS计数可以用于预测ICS对未来急性加重事件的预防效果

?血EOS计数可以帮助临床医生预估在常规支