新生儿科危重患者应急处置预案.pdfVIP

一)及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通

道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时

清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。

二)遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持

续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比

妥钠每日10～15mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时，应及

时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制

入量。

三)准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解

质、血糖、心肌酶等。

四)维持良好的通气，换气功能。使血气和ph值保

持在正常范围，窒息复苏后低流量吸

氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于

50%可考虑用呼吸机做人工通气。

五)诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖

时，应注意液体滴速勿外渗。(六)病情好转后继续监

护各项生命体征：

每15～30XXX测生命体征一次，需要时应用心

电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体

2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否

存在易激惹，对剌激反应程度，有无肌

张力改变、惊厥，原始反射的削弱或消失。

3.注意神态的变化，如面色、前囟丰满，脑性尖叫，

双侧瞳孔大小及肢体举动等。(七)病情完整安稳后,护

理人员应给患者：

1.保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医

护干扰，出生后前3天禁止沐浴。2.保持呼吸道通畅，

取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后注意面色

变化，防止呛奶。

给予氧气吸入，需要时吸痰。

3.镇静、注意保暖，视病情接纳暖水袋或暖箱保温。

4.室内氛围新、光线充足、温湿度适宜，坚持床铺

清干燥。

5.及时抽血化验及留取标本，并及时送检。

程序】

→观察生命体征→告知家属→

新生儿呼吸窘迫综合症的抢救护理应急预案

1、应急预案

1、迅速建立静脉通道，坚持呼吸道通畅，及时清除呼吸

道分泌物；置患儿与暖箱内，湿度坚持温度与湿度，使患儿处

于适中温度环境，以减少氧气的耗费与需求。给予氧气时亦加

温与湿化。

2、禁食，给予静脉输液，从第一天的60～80ml/kg到第

五天的150ml/mg。若患儿在辐射保暖下大概承受光疗时还要

给予更多水分来加以弥补。

3、持续监视呼吸、心跳、血压及体温。

4、操作集中进行，动作轻柔，尽量减少不必要操作，如

抽痰、测肛温、触摸、听诊等以防止PaCO

2

的下降。

5、做血培养，使用抗生素氨苄西林（ampicillin）及氨基

糖苷类（aminoglycoside）

CPAP）：患儿呼气时由或使用

氧气浓度超过30%时应早期使用持续气道正压，压力维持在

4～5cmH

2

O.

7、使用呼吸机，以下情况使用呼吸机：频繁的呼吸停

息②使用延续气道正压氧气浓度超过60%，压力8cmH

2

O，加上呼吸袋间歇性帮助呼吸，但PaCO

2

还是少于50mmHg。③PaCO

2大于70mmHg。④酸血症使用NaHCO

3

不易纠正，PH值还是小于7.2.气管插管和使用上呼吸机

后，使用间歇性指令呼吸式（IMV），呼吸频率给予25次/分，

吸气峰压（PIP）取病人胸壁呈现上下起伏时的最低压力（一

般约20～30cmH

2

O），吸气时间0.6秒，呼气末正压5cmH

2

30分钟后，调变呼吸机参数15分钟后，

若病人一般情况突然变化，或每4小时均应作血气分析一次。

在使用呼吸机期间，若病情变坏应考虑：气管插管有阻塞；

②呼吸器失去功能或管路没接好；③气管插管位置不对；④气

胸；⑤败血症或颅内出血；⑥低血糖等。当FiO

2

降到40%，每分钟呼吸次数降到6次时，可改为插管

CPAP，经十五分钟后若无呼吸停息征象九