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肾脏移植受者高尿酸血症临床诊疗指南(2024)

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高以及生活方式的改变，高

尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的发病率呈逐年上升趋势，已经成为

重要的公共卫生问题。肾脏移植受者HUA的发病率为25%~84%，较普

通人群明显增高，影响因素包括高龄、男性、免疫抑制剂、利尿剂、肾小

球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)下降、遗传基因、代谢综合

征、移植前透析时间和移植前HUA等。HUA不仅可影响移植肾功能，导

致尿酸性肾病，还增加了痛风性关节炎、心血管疾病的发生风险，是影响

移植受者和移植肾长期存活的重要危险因素。

近年来，HUA的诊治在不断进展，还存在众多争议，针对肾脏移植

受者何时开始启动降尿酸治疗，血尿酸(serumuricacid,SUA)控制的

目标值，是否需要长期进行降尿酸治疗等，都是亟待解决的问题。为此，

中华医学会器官移植学分会组织专家通过全面查找循证医学证据，明确推

荐强度，形成《肾脏移植受者高尿酸血症诊疗指南》。

一、指南形成方法

本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(Practiceguide

forT

RegistrationransPAREncy,PREPARE)上以中英双语注脏注册号：

PREPARE-CN157�

2024

指南范围及临床问题的确定：首先通过指南专家会议对临床关注的问

题进行讨论，最终选择出本指南拟解决的10个临床问题，涉及肾脏移植

受者HUA和痛风的临床诊治两大方面。

证据检索与筛选：评价小组针对最终纳入的临床问题和结局指标，按

照人群干预对照和结局(Population,Intervention,Comparisonand

outcome,PICO)的原则对其进行解构，并根据解构的问题检索：

EDLINE(Pubed入TheCochraneLibrary、中国生物医学文献服务

MM

系统(CBM)、万方知识数据服务平台和中国知网数据库(CNKI)，主要

纳入系统评价META分析、网状META分析、随机对照研究队列研究、

病例对照研究、流行病学调查、以及HUA／痛风领域的相关指南。

推荐意见的形成：证据评价小组成员按照检索文献的题目、摘要和全

文的顺序，独立筛选文献，确定纳入符合具体临床问题的文献。若存在分

歧，则共同讨论或咨询第三方解决。采用2009年牛津大学证据分级与推

荐意见强度分级标准（表1)对证据体和推荐意见进行分级。指南工作组

基千证据评价小组提供的国内外证据汇总表，同时考虑我国患者的偏好与

价值观、干预措施的成本和利弊后，提出了符合我国临床诊疗实践的推荐

意见，并进行两轮德尔菲推荐意见调查，参考反馈建议对推荐意见做一

步修改，综合考虑证据以及我国肾脏移植现状，指南工作组提出了符合我

国肾脏移植受者HUA诊疗实践的10个临床问题，20条推荐意见，经中

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