4第四讲：肝、胰腺及腹膜疾病 (1).pptx

肝胆疾病急性肝炎；慢性肝炎；猫脂肪肝；肝硬化；肝外胆管阻塞

胃肠疾病复习1.胃肠道疾病有哪些共同的表现，为什么？2.怎样才能减少胃肠道疾病的发生？

胃肠疾病复习1.胃肠道疾病有哪些共同的表现，为什么？消化障碍导致的食欲下降因为胃肠道的功能是食物的消化吸收呕吐或拉稀胃收到刺激会导致呕吐，肠道吸收功能异常会导致拉稀精神沉郁营养物质的缺乏导致新陈代谢水平的下降缺水或酸碱平衡失调水分的吸收障碍和损失，代谢废物及炎性废物的排出障碍

胃肠疾病复习2.怎样才能减少胃肠道疾病的发生？主要是饮食管理的规范和科学，比如坚持饲喂犬粮坚持定时定量饲喂减少零食减少变质食物减少不合格的保健品合理选择玩具注意环境卫生定期驱虫，检查和免疫

本部分主要内容急性肝炎慢性肝炎脂肪肝肝硬化肝外胆管阻塞急性胰腺炎慢性胰腺炎其他腹腔疾病

知识准备肝脏的位置、形态和功能胰腺的位置、形态和功能分泌胆汁，帮助消化合成糖原，稳定血糖合成蛋白质，保证营养和渗透压解毒，清除体内杂质储存血液，调节血液循环平衡合成脂肪，储存能量胰腺位于十二指肠形成的回形拐角里呈薄膜状，颜色淡红分泌消化酶，淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶分泌胰岛素和胰高血糖素

急性肝炎什么叫急性肝炎？肝脏实质细胞的急性炎症，主要表现为黄疸，急性消化不良，神经症状等。1.传染病；2.中毒；3.食物营养成分不均衡，心脏病等其他因素可以导致急性肝炎的因素有哪些？

急性肝炎的主要症状精神方面，自然不是急性肝炎的特有症状，但几乎是必然症状。食欲方面，食欲与消化的关系，食欲与呕吐的关系体温：体温主要与炎症有关，尤其是急性炎症体格：对体格的影响需要和慢性肝炎做对比并明白原因结膜：颜色的变化湿判断黄疸性肝炎的中药依据大便：因为出现消化障碍，大便必然出现相应异常变化触诊：一是肝脏形态的变化，二是急性肝炎多会出现疼痛。病情严重时出现全身或其他继发症状，如出血和痉挛等

诊断一、腹泻之前会出现粪便干燥二、其他临床症状三、实验室检查（生化）1.转氨酶2.碱性磷酸酶3.胆红素4.蛋白质5.血脂6.胆红素

治疗消炎：常用抗生素；抗生素的两面性去除发病因素，如为传染病则需要使用生物制品或驱虫解毒：解毒药的针对性和光谱解毒药；解毒药的有限性排毒：毒素的稀释和排出，如大量的输液；输液的双向作用其他对症治疗，如止痛，活血止血等常用药物：如清开灵，甘草酸铵，肝泰乐及相关中药

慢性肝炎概念及病因：急性肝炎转化、药物性或传染病引起症状：精神食欲体格等同急性肝炎，但是病程缓慢。便秘腹泻交替。一般不会出现出血和痉挛等急性症状。诊断：在生化指标上很难做出判断，可以定期检查形成指标的变化曲线，然后与临床症状及病史结合来确诊。治疗：饮食管理；治疗原则可参考急性肝炎。

猫脂肪肝概念：猫肝脏脂肪沉积综合征，肝细胞内沉积大量脂肪而影响肝脏的正常功能。病因1.原发性因素2.继发性因素，其他器官组织的疾病如心、肝、肾等均可诱发。

症状精神沉郁食欲减退或废绝黄疸脱水呕吐体重下降肌肉萎缩肝脏肿大（部分）

诊断问诊：年龄、食欲、肥胖（史）、相关症状视诊：体格、黏膜、精神触诊：脉象、肌肉、疼痛等化验：红细胞变形或溶解，转氨酶、磷酸酶、胆红素、血糖升高影像：X线或超声穿刺：

治疗饮食管理生活环境管理（改善）原发性疾病的控制并发症的控制营养支持疗法中药的使用

肝硬化概念：因肝细胞呈弥漫性变性、坏死，结缔组织弥漫性增生，肝小叶结构被破坏和重建导致肝脏变硬。病因：中毒、传染病、寄生虫病、肿瘤、其他疾病继发症状：除常见一般肝炎症状外，严重时会出现腹水和昏迷诊断：白蛋白减少，转氨酶升高，胆红素尿蛋白阳性。治疗：原则上和肝炎相同。

肝外胆管阻塞概念：肝脏和十二指肠之间的胆管受阻病因：慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胆管上皮损伤、胆结石和胆汁浓稠等。症状：可能会仅仅表现为黄疸，有时会有胰腺炎症状。诊断：根据症状进行鉴别性诊断，实验室诊断，超声诊断。治疗：1.手术治疗主要是胆管的疏通2.保守治疗包括对症治疗；消炎；饮食管理；中医治疗等

课后作业1.分析在生活中引起肝病的因素有哪些？2.谈谈对肝病的诊断方法有些？主要依据是什么？

急性胰腺炎知识准备：胰腺的位置胰腺的形态胰腺的功能分泌消化酶分泌激素胰淀粉酶胰脂肪酶胰蛋白酶胰岛素和胰高血糖素

急性胰腺炎概念：胰腺的急性炎症，以突发性腹部疼痛、休克和腹膜炎为特征对比肝炎，肠炎及胃炎等的概念，看在细节上有什么不同？

急性胰腺炎病因：1.肠梗阻，胆汁逆流入胰腺……2.胰腺外分泌机能亢进；3.传染病，如弓形虫和传腹；4.药物；5.各种原因导致的胰腺创伤。

急性胰腺炎症状：呕吐腹部疼痛吐血或拉血其