儿童青少年期精神障碍.ppt

二、临床表现两类症状。在每类9条中符合4条第一类包括注意缺失的问题，其主要表现是无法倾听他人说话，可能会忘记必须完成的家庭作业，丢失书本或工具，而且，不能对细节加以足够的注意；另一类症状包括过动，主要表现包括烦躁不安，无法静静的坐上一小段时间，以及冲动.第56页,共82页，2024年2月25日，星期天症状标准（1）注意障碍，至少有下列4项：①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；②上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；④不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；第57页,共82页，2024年2月25日，星期天⑤丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；⑥难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；⑦做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；⑧与他说话时，常常心不在焉。似听非听；⑨在日常活动中常常丢三拉四；第58页,共82页，2024年2月25日，星期天（2）多动，至少有下列4项：①需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；②上课时常小动作，或玩东西或，与同学讲悄悄话；③话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；④十分喧闹，不能安静地玩耍；⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；⑥干扰他人的活动；⑦好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；⑨在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故第59页,共82页，2024年2月25日，星期天三、可能的原因（一）遗传因素：双生子的研究；分子基因技术。（二）环境因素：破坏脑功能的环境因素；大脑功能性理论；低唤醒理论；社会环境。第60页,共82页，2024年2月25日，星期天四、治疗（一）药物疗法兴奋类药物（利他林），但无证据表明服用兴奋剂的ADHD儿童的行为改善具有持久性。（二）心理行为干预操作性条件反射第61页,共82页，2024年2月25日，星期天§6品行障碍一基本概念品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重。第62页,共82页，2024年2月25日，星期天如过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。第63页,共82页，2024年2月25日，星期天二主要类型81.1反社会性品行障碍dissocialconductdisorder[F91.0局限于家庭内的品行障碍；F91.1反社会规范的品行障碍；F91.2对社会规范的局限性品行障碍]81.2对立违抗性障碍Oppositionaldefiantdisorder[F91.3]81.9其他或待分类的品行障碍Otherorunspecifiedconductdisorders[F91.8；F91.9]第64页,共82页，2024年2月25日，星期天（一）反社会性品行障碍1至少有下列3项：①经常说谎（不是为了逃避惩罚）；②经常暴怒，好发脾气；③常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复；④常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从；⑤常因自己的过失或不当行为而责怪他人；⑥常与成人争吵，常与父母或老师对抗；⑦经常故意干扰别人。第65页,共82页，2024年2月25日，星期天2至少有下列2项：①在小学时期即经常逃学（1学期达3次以上）；②擅自离家出走或逃跑至少2次（不包括为避免责打或性虐待而出走）；③不顾父母的禁令，常在外过夜（开始于13岁前）；④参与社会上的不良团伙，一起干坏事；⑤故意损坏他人财产，或公共财物；⑥常常虐待动物；⑦常挑起或参志斗殴（不包括兄弟姐妹打架）；⑧反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段第66页,共82页，2024年2月25日，星期天3至少有下列1项：①多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财；②勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫；③强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为；④对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧烫等）；⑤持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人⑥故意纵火。4必须同时符合以上第1、2、3项标准。