先心封堵术的护理.ppt

关于先心封堵术的护理一、简介先天性心脏病（简称先心病）是小儿常见疾病之一，据目前人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。最常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等简单畸形和一些复合畸形，如法乐四联症等。由于这种先天性心脏病基本能自行愈合，因此需要进行及时矫治，否则，可能会造成心脏结构和功能的异常改变，影响患儿发育，发生心力衰竭、细菌性心内膜炎等严重并发症，甚至永远丧失手术矫治时机。第2页,共16页，2024年2月25日，星期天而封堵器介入治疗先心病是近年来发展较快、普及推广的一项高新技术。其具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。已经成为先心病有效的、最佳的治疗方法，且年龄越小治疗效果越好。第3页,共16页，2024年2月25日，星期天二、介入治疗方法应用封堵器及输送系统进行介入治疗。在介入治疗室，患者在局部麻醉下行股动静脉穿刺置管，在X线透视、造影及超声心动图监视下，均按照常规方法行介入封堵术。封堵PDA时均行股静脉置管，经肺动脉侧送封堵器到主动脉进行封堵。术后即时、3d、1、6个月行B超、X线及心电图检查。第4页,共16页，2024年2月25日，星期天三、术前护理1、心理护理先心病介入封堵术治疗是一项新技术，患儿家长对此项技术不了解，难免有些担心与顾虑。由于患儿对手术的畏惧性，使患儿生理及心理上产生严重影响。所以我们在术前准备中将心理准备列为一项重要内容，采取了以下措施:①主管护士运用良好的沟通技巧，与患儿及家属建立相互信任地合作关系，增加他们的安全感;②）主动介绍病房环境、病友、主管医生、护士，在生活上关怀体贴，在态度上和蔼可亲;③协助医师耐心向患者家属讲解介入封堵术的简要操作过程、安全性、疗效及优点，消除患儿家长的担心与顾虑;④介绍本科室成功病例，使患儿及家属消除恐惧心理，积极配合治疗。

第5页,共16页，2024年2月25日，星期天2、患儿住单人房间，注意消毒隔离及保暖，防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠，使其处于最佳手术状态。3、常规行心电图及生命体征监测，超声心动确定缺损大小、位置及有无合并其他畸形。行血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间等检查。第6页,共16页，2024年2月25日，星期天4、给予术前准备（1）指导患者练习床上排尿、排便，备皮范围自脐下至大腿上1/3。（2）行碘造影剂过敏试验，用留置针建立静脉通道备用。（3）术前6h开始禁食，术前4h禁食水、更换衣服。（4）进入介入导管室前排空大小便。（5）心导管手术室备好各种急救器械及药品。第7页,共16页，2024年2月25日，星期天四、术中护理1、术中密切监测心律、心率、血压、呼吸变化。???2、部分病例术中可出现一过性束支传导阻滞、房室传导阻滞，多无需治疗，术后即刻或24h内即可恢复。第8页,共16页，2024年2月25日，星期天五、术后护理?1、术后患儿乘平车返回病房，保持穿刺肢体伸直位，检查穿刺处包扎是否良好，有无渗血、血肿。2、患儿去枕平卧4～6h，头偏向一侧，禁食水，以防止患儿因误吸出现窒息情况。第9页,共16页，2024年2月25日，星期天3、术后平卧12h，穿刺肢体制动6h，绷带加压包扎6h。拔管压迫10～15min，加压包扎，以1kg重沙袋压迫血管穿刺部位，静脉压迫4～6h，动脉压迫8～12h，并嘱平卧12h后鼓励患者下床活动，该以减少下肢静脉血栓的形成。每15min观察一次下肢远端皮肤颜色、温湿度，足背动脉搏动情况，以判断下肢血液循环情况。密切监测生命体征，1次/h，直至绷带拆除。4、做好宣教及生活护理对于年龄较小的患儿可采用安慰、鼓励、诱导的方法，必要时遵嘱予小剂量镇静剂第10页,共16页，2024年2月25日，星期天5、术后4～6h患儿苏醒后即可进食、进水，以防止因禁食时间过长而引起低血压避免食用产酸、气食物，如:牛奶、饮料、豆制品等;不吃油煎、辛辣等不易消化的食物。因术中行造影检查，术后应多饮水以利于造影剂的排出，减少肾损害。6、为防止封堵器部位附壁血栓形成，术后行常规抗凝治疗，口服抗凝剂3个月。嘱患儿家长饭后服用，以减少对胃粘膜的刺激作用。嘱病人及家属不得擅自增减或停药。注意观察全身皮肤粘膜、口腔、牙龈等部位有无出血倾向及大便颜色。第11页,共16页，2024年2月25日，星期天7、术后12h将绷带拆除，患儿可下床活动。术后3天内穿刺部位禁用水洗。?8、术后第2天行超声心动检查。检查封堵器安放是否良好，位置及分流情况。如无异常，即可出院。嘱患儿3个月内避免剧烈运动，如跑、跳等;经常观察穿刺处，防止穿刺部位愈合不良而形成血肿;保证营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易